早发现、早治疗
重点提示
泌尿系结石规范化诊治
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是指泌尿系统管道中异常生成的结石病变，是人体尿液异常钙化的一种表现。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
在日常生活中，我们了解熟悉的泌尿系结石多为输尿管结石。大多数患者来诊是因为突然发作的剧烈的腰腹部疼痛，也就是我们常说的“肾绞痛”。而对于其他部位的结石，尤其是肾结石，因为疼痛症状不明显而疏于就诊，最终发展为复杂的“鹿角状”结石，不得不行微创手术治疗。所以说，了解泌尿系结石的早期症状对我们至关重要。
泌尿系结石的主要临床表现是什么？
最常见的症状有腰痛、血尿，肾绞痛是上尿路结石最常见和最典型的症状之一，其次可有小腹痛、排尿不适、尿频、尿急等膀胱刺激症，排尿中断，甚至有的患者因结石梗阻引起发热，尤其是合并糖尿病的患者，感染性发热的机率就更大一些。
泌尿系结石对人体危害较大，主要有：腰痛反复发作；易引起泌尿道感染，感染性发热，甚至菌血症，严重者，不及时治疗可危及生命；结石引起尿路梗阻可致肾功能受损，双侧结石甚至导致肾功能衰竭；结石的长期刺激可能引起癌变。
如何诊断泌尿系结石？
综合我们多年的临床经验，对于前来诊治的患者，首先我们要根据患者的症状：如肾结石多表现为患侧腰背部的闷痛感；输尿管结石多表现为难以忍受的肾绞痛；活动性结石多合并血尿，可以有小腹痛、排尿不适、排尿中断，尿路刺激征、发热等。然后结合患者的体征，如肾区的叩击痛，输尿管走行区的压痛等，通过结合辅助检查，比如尿常规可见尿潜血；泌尿系彩超可见肾盂或输尿管走行区强回声光团，或者有间接征象肾盂积水；腹部平片可见肾区、输尿管走行区、膀胱区的结石密度增高影等，上述检查基本上可以对泌尿系结石做出初步诊断，对于比较疑难的病例，可以通过加做CTU、静脉肾盂造影、逆行尿路造影等相关检查明确结石的存在、位置、大小、数量及肾脏功能情况。
输尿管结石因为腹痛来诊，如何和其他疾病相鉴别呢？
在临床工作中，的确存在输尿管结石和其他急腹症相互误诊的情况，所以了解病史及行鉴别诊断的相关检查非常重要。比如右输尿管下段结石需要行超声检查与阑尾炎相鉴别。育龄女性输尿管下段结石需要行妇科彩超检查与宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。输尿管上段结石还需要与胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。对于引起血尿的输尿管结石，需要与泌尿系肿瘤、急性泌尿道感染相鉴别；还有输尿管结石引起的肾盂积水，需排除输尿管狭窄等情况所致积水。
总之，输尿管结石需要根据引起的不同症状，对相关疾病进行详细的排除，通过一些常用的临床检查手段帮助我们鉴别，所以，对于腹痛及血尿的患者，通过以上的了解，应医院诊治，做到早发现，早治疗，避免贻误病情。
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