什么是血透？
其实就是血液透析，简言之叫洗肾或肾透析。它是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。全世界得了这个病的人大多依赖这个技术进行治疗，它对减轻患者症状，延长生命具有重要意义。
血透一但终止，毒素堆积、水排不出、心衰肺水肿、高钾，诸多症状随时威胁患者生命。然而，新冠疫情肆虐近一个月，让医院成为了全民敏感的地方，不少人敬而远之，但对于需要进行血液透析的肾功能衰竭患者来讲，为了维持身体正常机能，一周三次的治疗，一次都不能少！疫情期间的血透治疗，是医院严峻的挑战！
医院血透室是医院中较大的血透机构，疫情疯狂期间，依然每天有超70名患者在这里进行血透。时间长，患者集中，如何做好迄今为止无一病例感染、无一发热病患的成绩的呢？血透室护士长尚俊给出了标准答案！
特殊时期血透高压，每周超次操作
护士长尚俊介绍：全院共有多名血透患者，每人每周进行3次血透。每次时间约4小时约分钟。护士妹妹每周要进行多次的血透治疗操作。
疫情期间，医院本身要安全，医护自身要安全，才能保障患者的安全。每名工作人员都顶着非常大的压力，大量的工作对对科室的疫情防控工作提出了更高的要求。
护士妹妹说：“从早上7:00到晚上10：00，每天三班。特殊时期，对患者的把关和医护的防护提出了更高的要求，每天严格把住各个“关口”，才能保证患者的安全”。
坚持防控标准高于防控标准
疫情之下，中老年患者集中，长时间血液透析过程，每天70个多个患者进行血透，这对血透室的运行维护提出了更高的要求。
“三要”原则：为确保疫情防控期间无任何差错，科室的疫情防控高于疫情防控指南标准、严格执行各项工作。对科室现阶段工作提出了“三要”原则：要兼顾疫情防控工作与透析治疗的正常运行；医院领导对血液净化中心的要求和嘱托；要保障所有患者和医护人员的生命健康与安全。
两个“必须”：血透室护士长尚俊介绍，疫情防控期间，所有的医护人员没有退缩，全科人员不断学习最新的疫情防控指南，制定血透防控措施和疫情期间接诊治疗流程。所有工作人员上岗之前一要必须测量并报告体温，二要必须报告呼吸道症状，非特殊情况避免出入公共场所，在岗工作期间严格执行各项防护措施。
四次消毒：每天对透析治疗区进行空气消毒4次；每班透析结束后，严格执行内部管路消毒，使用mg/L含氯消毒液对机器表面进行擦拭消毒，对有体液污染的地方使用mg/L含氯消毒液进
更严格的接诊流程：三次筛查全程监护
严格对患者及陪护管理，仔细对每位患者进行流行病学调查，加强患者的体温和新冠肺炎感染呼吸道症状监测。
第一关：医院门诊大门。首次体温检测，远端即开始分流，实行医患双通道进出，避免交叉感染，超过37℃患者，直接经过发热门诊通道进入发热门诊。
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第二关：血透室接诊台。患者及陪护均须登记个人身份信息及过往14天是否有旅居史，并完成体温检测及手消毒后方可进入候诊大厅。超过37℃患者，再次用水银温度计复测体温，发现问题及时按预案处置。
患者登记表↑
疫情期间血透室接诊流程示意图↑
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第三关：候诊大厅。强调患者透析全程正确佩戴口罩，严禁陪护人员进入血透室治疗区，透析中尽量不进食；此过程中一旦发现有患者体温超过37.3℃立即进行干预。
全程监护：患者在血液透析过程中，护士将每小时对其进行体温观测，治疗过程中患者全程须佩戴口罩，治疗完毕后立即对手进行消毒处理，方可离开透析室。
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制定应急预案
根据疫情发展的实际情况，以及国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入?中华人民共和国传染病防治法?规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，医院血透室制定了新冠病毒肺炎防控应急预案。该预案对医护工作人员、患者、诊疗流程、器械及空气消毒等进行了明确的要求和规范，确保疫情及时发现，有效处置。
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工作人员
1.所有医务人员上班带医用或者外科口罩，外出会诊人员带两层口罩，里面医用口罩，外面带外科口罩。如果会诊患者发烧或者同室内患者发烧，特别是有疫区的患者，建议带N95口罩。
2.做好手卫生，下班将手机用消手液消毒。不要用手揉眼睛，挖鼻腔等。
02
患者要求
1.发热筛查：医院及科室疫情期间前文提及的接诊流程，患者及家属进入透析室之前均须用红外线体温枪测体温，体温测量正常者可行正常透析接诊诊疗流程，体温超过37.3℃，水银体温计复测仍＞37.3℃医院发热门诊进行新型冠状病毒感染性肺炎筛查，排除新型冠状病毒感染性肺炎等特殊感染者可到透析室发热专区进行透析治疗。未排除或疑似新型冠状病毒感染性肺炎需在发热门诊进行相关诊治，确保疫情及时发现，有效处置。
2.所有透析患者及陪人入透析室必须戴口罩，陪护最好不要让从外地回来的人员陪同。
3.我院长期透析患者建议最近不要请假离开，一但请假离开暂时不能回来安排透析，等疫情控制后再联系。
4.近期如果若有院外或外地患者联系透析，劝其在当地治疗，等疫情结束再联系。
03
诊疗流程
1.透析室需设置发热患者透析专区，要求相对隔离，确保通风，安排专职医护人员值守，并按二级防护进行防护措施。
2.进入透析诊疗室前再次复测患者体温（第二级防控筛查）及询问流行病学史。体温正常及无可疑流行病学史者在指定透析机位进行治疗。护理人员按一级防护进行防护措施。体温异常者按预检分诊流程再次进行分诊。
3.上机治疗后由责任护士再次核查患者体温并记录，体温异常者需行床边隔离，密切观察患者生命体征，建议进行指脉氧监测，持续观察该患者生命体征（氧饱和度低于95%需警惕排查），请上级医师评估，酌情请发热门诊会诊。
4.对发热门诊高度疑似或者确医院行透析等相关治疗（见四川省及成都市疑似、医院名单）。
5.透析室需建立医患人员发热登记本，详细记录发热人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻床单位患者信息、患者阳性体征等内容，并且一日一总结一上报。
6.透析治疗期间严格要求患者佩戴一次性医用口罩。治疗期间有发热症状者嘱其密切监测体温变化，并居家隔离，如有不适及时到指定医疗机构就诊。
04
空气物表消毒
1.两班交接期间在原有的消毒隔离基础上按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒，各诊室加强开窗通风，或用循环风紫外线空气消毒器每天消毒4次，每次2小时做好记录。
2.环境物体表面和地面的消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。房间内的物体表面和地面采用mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒，并做好记录。环境物体表面和地面如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用mg/L含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖30分钟，再擦拭消毒。终末消毒应做好记录。
3.机器消毒：按原来要求消毒液浓度的消毒毛巾擦拭消毒。
4.加强透析间物表清洁、消毒。床单被罩等用品一人一用一更换。
5.每日透析结束患者离开后，按流程进行终末消毒。
良好沟通，科普预防知识
科室还为患者建立
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