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宝宝发烧，爸爸妈妈一般都会很紧张，其实如何判定发烧？发烧的意义是什么？如何退烧呢？黄医生作客故事宝宝微课堂，为新家长们科普宝宝发烧的问答知识：
一体温的测量1.有哪些因素会影响体温的测量？答：无论身体产热增加或散热不良，都会使体温上升，例如喝很多热水、运动、桑拿、长时间晒太阳、穿太多衣服等。如果要确定有没有生病发烧，就必须避免这些因素，并静坐休息15至30分钟后再量体温。如果体温计使用不规范、电子体温计被手机或强静电或电磁场干扰、小孩紧张或激动或哭闹时测量、测量部位出汗时、冷热毛巾擦拭腋下后等亦可影响体温结果。2.跟传统的水银体温计比起来，电子体温计有什么好处？测得准不准？答：如果定期校正，电子体温计测到的体温跟水银体温计没什么两样。水银体温计较电子体温计来得稳定，但水银体温计要警惕意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。电子体温计适合一般家庭使用，应注意电池的电量问题，如果发现电量不足则需更换后再使用，否则测量结果可能会不准确。3.用体温计量体温需要量多久？答：一般电子体温计约在启动1分钟后会发出哔声，那时候就可以判读体温。水银体温计一般腋温量3至5分钟。4.摸小孩的皮肤看有没有发烧的方法准不准？答：摸皮肤判断有没有发烧的方法不是很准确，所以当小孩生病的时候，如果摸起来感觉有发热，就要测量体温，以测量出来的体温为准，如因各种因素导致未能监测体温时，就诊时应当向医生说明情况，而医生应对父母感觉孩子有发热的情况引起重视。
二发烧的意义1.体温高到多少度以上才算发烧？答：平时都是测量腋温，分度是低热37.3～38℃。中热38.1~39°C，高热39.1~41°C，超感热大于41°C。2.小孩发烧时为什么会手脚冰冷？答：发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38℃。如果当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷（畏寒），而且可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战）以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出现手脚冰冷现象。如发烧时手脚冰冷，说明正处于体温上升期，体温还要继续往上升。此时常有疲倦乏力（小孩可能表现为很粘人、要求抱等）、肌肉酸痛（小孩可能会表现得哭闹不安、易激惹等）、皮肤苍白、自觉得冷或寒战（打激灵）等。3.发烧对人体有没有什么好处？答：很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应，人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖，加之发烧时免疫功能增强，有助于清除致病菌，促进疾病的恢复，但具体情况还是应具体分析，必要时予以相应的治疗。4.发烧对人体有没有什么坏处？答：发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。目前热性惊厥多指发生在出生后3个月～5岁，发烧初起或体温快速上升的过程中出现的惊厥，第一次发生热性惊厥一般在出生后6个月～3岁，平均18～22个月，绝大多数5岁后不再发作。热性惊厥总体预后良好，临床上分为两种：单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。5.发烧会不会把脑子烧坏？答：41℃以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时会使意识出现程度不等的异常。一般口语传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。一般发烧是不会超过41℃的，不会烧坏脑子的，也不是烧的越高，毛病就越严重。6个月以上的孩子不应单用发烧体温的高度来预测或判断发烧的原因和毛病的严重程度，但＜3个月的小婴儿体温≥38℃或3～6个月的婴儿体温≥39℃则提示可能存在严重的细菌感染或毛病严重的可能。6.使用退烧药以后如果还有发烧现象，是否表示医师所开的退烧药没有效？答：一些民众认为吃退烧药以后如果又烧起来，就表示医师开的药没有效，事实上，发烧是生病之后产生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小孩发烧时应带给医师诊断。很多常见疾病都是反复发热的表现的，例如感冒等疾病。请记牢退烧的目的，一是减轻孩子因发烧引起的烦躁和不适感，另外就是缓解家长对孩子发烧的紧张感或恐惧情绪。退烧药除了可以临时缓解症状外，并不能有效缩短发烧的病程，亦不能以退烧药的退烧效果来区分细菌感染和病毒感染性疾病！发热的持续时间不能预测毛病严重程度，但如果发烧持续超过5天应注意排除特殊疾病（川崎病的可能。）
三退烧的方法1.既然发烧可以提升免疫系统的效能，那么是否都不要退烧？答：如果发热的原因不是发炎性疾病，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧。至于发炎反应引起的发烧，如果体温并未太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过39°C以上的时候。特别注意建议下列情形较易并发发烧引起的不适，（特殊人群）所以当体温超过38°C以上就可考虑退烧：慢性肺病并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病慢性贫血糖尿病与其他代谢异常曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者孕妇其他因为发烧而有不适症状退烧药不能治疗热性惊厥，但是有热性惊厥病史的患儿，我们仍应积极控制发热。对于仅仅只有发烧而无其他不适的孩子没必要积极使用退烧药，更没必要一定要将体温降到正常范围。2.冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，哪一种效果比较好？答：过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，且酒精如不慎让小孩吸入会有中毒之虞，反而有碍散热，所以不应作为退烧之用，其他退烧法可分为物理退烧法(包括冰枕、低温毯、贴于皮肤表面的散热贴片、温水拭浴)与药物退烧法(包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药)两种。冰枕等物理退烧法只能加速散热，炎症感染一般不使用。中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。单纯物理降温的疗效有限，发烧的孩子不应穿得过少或包裹过多（发烧时切忌「捂汗」退热）。可使用温水搽浴，天气过热，室温过高，可适当使用空调恒温。当＞3个月的发烧孩子表现出不适时，可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬，一般二选一即可。
3.有没有哪些退烧药是小孩不可使用的？答：儿童使用阿司匹林(aspirin)可能会伤害肝脏与脑部，而导致雷氏症候群，所以阿司匹林不可以在18岁以下儿童当作退烧药使用。阿司匹林的主要化学构造是水杨酸，所以含有水杨酸成分的其他退烧药也不应使用于18岁以下儿童，包括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药。目前台湾地区所上市的注射型退烧药，主要成分都是水杨酸，都不应使用于18岁以下儿童。此外，属于pyrazolone衍生物的dipyrone（安乃近）、phenylbutazone（保泰松）等退烧药，可能引起致命的白血球低下症，所有年龄都禁止使用。退烧药主要用于为3个月的小孩，3个月的小婴儿建议采用物理降温方法（松衣散热）退药。安乃近不仅可引起外周血中性粒细胞减少，还可引起过敏性休克大汗虚脱等严重不良反应，应尽量避免使用，尽管国内仍有些医疗机构在使用安乃近退烧。阿司匹林虽然不推荐作为退烧药用于儿童，但可以用于川崎病的治疗。一般情况下，糖皮质激素（地塞米松等）不能作为儿童的退烧药使用。5.小孩用哪一种成分的退烧药比较好？答：目前比较常用退烧药包括对乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬(ibuprofen)、这些药物的作用时间与退烧效果都很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。尼美舒利的疗效及不良反应有待进一步研究，目前12岁以下小孩不建议使用。如果孩子的不适缓解不理想时可考虑更换退烧药，但不要同时使用两种退烧药。6.口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？答：口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别，但建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药，这种看法并没有理论根据。塞肛门的退烧药不仅退烧效果不比口服退烧药好，而且副作用也比口服的少，所以，能口服的尽量选择口服。7.使用退烧药时，有什么需要注意的？答：应注意退热药物的副作用，如肝肾功能损害，胃肠道反应等。应注意用药后退热出现大汗，应注意搽干身体，及时更换衣服，应注意及时补充水分及电解质等。8.可不可以轮流使用两种以上退烧药？答：顾及少数发炎严重者，使用一种退烧药的效果可能有限，所以在不违反本建议所列的各种退烧原则下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种退烧药，但原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。两种退烧药交替使用的方法：①先用布洛芬10mg/kg体重，4小时后用对乙酰氨基酚15mg/kg体重；②先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg体重，4小时后用布洛芬5mg/kg体重，每4小时一次，交替使用，疗程不超过3天。10.G-6-PD缺乏症（俗称「蚕豆病」)患者使用退烧药，有什么需要注意的？答：此症患者如果接触具有高度氧化作用的药物，可能引起红血球破坏而导致溶血性贫血。G-6-PD缺乏症患儿在治疗剂量下使用布洛芬还算是安全的，但不要大剂量使用。
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