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风湿免疫科是内科学中比较年轻的学科，很多人对风湿免疫疾病的认识不足，常常会造成很多疾病的误诊误治。其实，风湿免疫疾病是一大类病因比较复杂的疾病，可以影响关节、肌肉、骨骼、皮肤、血管、眼、耳、口、鼻及其他系统，所以，很多的疑难杂症及反复发热经内科治疗效果不明显，就要考虑是否由风湿免疫疾病所造成。
病例1
男性48岁，因右腹痛15天于年6医院就诊，行腹部B超、腹部MRI检查后诊断为右侧肾癌，行右肾切除术，术中行病理检查示肉芽肿性炎症包块（肿块并非癌），1个月后，患者再发上腹痛伴黄疸，医院检查发现“左肾肿瘤、胰腺肿瘤”，MRI提示胰腺癌双肾转移，经行左肾及胰腺肿块的穿刺活检提示为炎症性改变（非肿瘤）。几经周折，患医院风湿免疫科，治疗后1个月病情好转，随访7年至今，病情稳定。
病例分析：
1.患者体内发现包块，B超和MRI检查提示肿瘤，但活检却没有肿瘤细胞而只是炎症表现；
2.一般感染性炎症经过病原体检查和抗感染治疗就会有所缓解，但这个炎症却无任何缓解。
这类病人常有一个共同的特点：有炎症，或发热，或炎症发热都有。这样的疾病属于非感染非肿瘤性炎症，与免疫性炎症相关，即机体对自身抗原发生免疫反应，而导致自身组织损害产生的炎症，这类疑难病症为IgG4相关疾病，需要到风湿免疫科治疗。
病例2
男性49岁，患喉狭窄10年，患者每隔3-6个月均因发生呼吸困难而行气管切开，多次的病理检查均提示为炎症。医院风湿免疫科会诊，按照风湿病治疗，至今5年未再行气管切开。
病例分析：
1.这类炎症性疾病，像感染又找不到感染的证据，抗感染治疗无效，影像学上看像肿瘤，但病理检查却否定肿瘤。这类疾病常有一个共同点：有炎症或发热或炎症、发热都有。
首先要确定是否属于炎症性疾病，若是，进一步确定是感染性炎症还是非肿瘤性炎症。要是还无法确定，就要考虑感染的可能有多大，能否排除肿瘤的可能，若能排除感染和肿瘤，即使无法确认疾病，这种炎症就需要考虑是否为风湿免疫炎性疾病所致。
温馨提示：
风湿免疫疾病涉及到临床各个学科，尤其是呼吸科、耳鼻喉科、神经内科、皮肤科、骨科、消化科、心内科、血液科、肾内科、感染科及肿瘤科。不少从其他科室转诊过来的疑难病例，无法按感染、肿瘤来诊断和定性，最终通过风湿免疫治疗获得成功。
为何这些疑难病症在接受风湿免疫治疗后可以好转？
因为风湿免疫科不是按解剖学系统划分的学科，而是围绕着免疫性炎症。病变涉及全身任何组织脏器，可以是多脏器损害，也可以少数脏器损害。除了免疫性炎症，风湿免疫病还包括部分潜在的理化因素性炎症（如痛风），以及退行性病变（如骨关节炎）。因此，可以把风湿免疫科疾病理解为非感染非肿瘤性炎症。
有些疾病已经典型化并获得命名，有些则还没有典型化，或称为未分化的免疫病，甚至是有待命名的疾病。这类非感染非肿瘤性炎症以炎症为特征，全身任何部位都可以发生，但找不到原因，实质上是免疫性炎症，是自身免疫介导的炎症性疾病，不论是红斑狼疮、血管炎，还是类风湿关节炎、皮肌炎，治疗上均有一些共性，就是抗炎和调节免疫。
医院风湿免疫科
联系人：谷丽梅主任
地点：医院门诊2楼诊室
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图文：谷丽梅
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