膝关节置换，是一种治疗终末期膝骨性关节炎的有效治疗方法，膝关节置换并非将整个膝关节换掉，而是将磨损的关节软骨换掉，同时把骨质增生去掉。
“伤筋动骨一百天”。对于膝关节置换术后的患者而言，虽然手术后早期就可以下地行走，但仍需要一个较长的康复时间才能使手术的膝关节恢复正常，就像新买一辆汽车需要一个磨合期一样。在此期间，做过手术的膝关节可能会出现一些“不正常”的现象，引起病友的恐慌。其实，大多数情况下，这些“不正常”的现象或不适，随着膝关节功能的恢复，最终大都会消失。今天，我们就来总结一下病友们常遇见的问题。
提问者
1、我的腿抬不起来了？
手术后1-7天，不少患者会反映“为什么做完手术我的腿抬不起来了”，或者“昨天还能抬起来，为啥今天抬不起来了”？
这是由于膝关节置换手术要切开膝关节前方肌肉，造成术后负责膝盖伸直的股四头肌肌力显著下降，膝关节暂时性伸直无力，这是手术切口造成的，通过锻炼股四头肌的力量，很快就会恢复。
提问者
2.为什么我下地走路腿会发软？
这也是膝关节置换早期患者可能会遇到的问题，患者在行走时突然觉得膝关节不受控制，有一种想跪倒在地的感觉。
这种情况也是由于手术造成伸膝盖肌力下降，出现站立不稳，有时会有种想“跪倒”的感觉。怎样避免这种情况呢？同样需要积极进行膝关节周围肌肉力量锻炼。在肌肉力量恢复前，我们建议使用助行器，防止突然腿打软、摔倒。
提问者
3.为什么我的膝盖外侧感觉麻木，感觉不是自己的一样？
患者膝关节置换术后在膝关节外侧偏下处会自觉麻木，这种现象十分常见，患者不必紧张。之所以会出现这种现象，是手术切口造成的。
一般这种手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，斜向膝盖外下方。所以，人工膝关节置换术中，不可避免的会将一些细小的皮神经切断，术后患者就会感觉膝盖外侧有一片大约手掌大小的区域自觉麻木。但随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约半年至两年后基本消失。
提问者
4.手术后为什么膝盖会感觉发热？
许多患者如果用手去感触会发现，换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高，尤其做完康复训练后差距更大。
这是由于人体对手术创伤的正常反应，是膝关节置换术后很常见的现象，一般会持续三个月或更久。一般不需要特殊处理，医生会开具消炎镇痛的药物帮助炎症反应（非感染性）的消退。
如果半年后，仍然有明显的肿胀、发热，建议患者找医生，查看是否出现感染。
提问者
5.膝关节为什么会感觉肿胀？
术后膝关节肿胀的原因较多，一是由于手术创伤血肿、局部炎症造成肿胀；二是膝关节术后的功能锻炼会造成关节内损伤也会出现肿胀加重。此外，术后患肢活动减少，静脉回流不畅，都会造成膝关节肿胀加重。大多数表现为下午/晚上活动后肿胀加重，睡一觉早上起来肿胀减轻，持续大约1个多月，甚至更久。
通常情况下，只要没有出现肿胀进行性加重，一般只需加强肌肉力量锻炼和抬高患肢即可，可口服改善静脉功能药物。若果肿胀越来越重伴下肢（非关节部位）疼痛加重，则需警惕下肢血栓形成，需要及时返院就诊。
提问者
6.为什么一下地活动，腿的颜色就发暗？
由于患者术侧膝关节疼痛，或者自我保护性术侧下肢不完全负重，造成静脉瘀滞，下地后整体腿颜色发暗，抬高患肢后颜色又恢复正常。
这种现象一般会持续1～3月，患者恢复正常行走后即自行消失，不需特殊治疗。
提问者
7.为什么过了1个月甚至更久会像针扎一样的疼几下？
术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可以出现夜间关节的酸痛，早晨起床时关节发僵，尤其是白天较大活动时。
疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节术前功能越差，术后康复时间越长，因训练引发的疼痛可能越明显，时间也更久，可以继续服用止痛药物缓解疼痛。但膝关节疼痛的整体趋势是越来越轻。
如果突然出现疼痛，尤其是伴有发热、肿胀，则需要考虑其他原因，医院就诊。
提问者
8.为什么手术后膝关节会响？
膝关节术后会发出响声，一般是由于假体周围肌肉无力，软组织仍然松弛，缺乏足够的力量维持平衡所致。假体在活动时，特别是髌骨与假体间碰撞所致。
这种声音很少有临床症状，但会引起患者的心理紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡后，这种声音会逐渐消失。但在症状明显时，应向医生咨询。
提问者
9.膝关节为什么锻炼后能伸直，不锻炼就伸不直，需功能锻炼多久？
一般情况下，膝关节功能锻炼是一个循序渐进的过程，但存在一定期限，通常情况下，术后2周-1个月内达到预期屈伸度（0～°），达到预期后仍需坚持适度锻炼，防止反弹。持续到术后3个月，膝关节功能就能维持在稳定状态。
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推荐专家
您身边的家庭医生
王振宇
骨伤九科主治医师
擅长骨与关节创伤等疾病的诊治，尤其是髋、膝、肩等疾病的诊治，特别是股骨头坏死、髋关节发育不良等的手术治疗有丰富的经验，膝骨性关节炎的保膝阶梯性治疗上有较为深刻的体会与理解。
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