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宝宝发热了！每当这个时候不少父母都会焦急万分，需要马上给宝宝吃退烧药吗？还是给宝宝物理降温呢？医院就医？是家长们最纠结的问题。发热是小儿患病时最常见的症状，是孩子患病的信号，提醒家长注意：“孩子身体有了问题”；同时也是机体对抗疾病的一种反应，所以并不一定都是坏事。当然，处理不当会对孩子造成很多不良影响：如延误病情，或者用药不当、过度治疗引起不良反应等。许多家长在处理孩子发热时存在一些错误的认识，家长应该怎么做呢？有哪些误区呢？让我们一起了解一下这方面的相关常识。
发热的常见原因：
发热的原因分为感染性和非感染性因素。大多数急性发热是感染所致，其中呼吸道感染是儿童期最常见的发热原因。感染的病原有细菌、病毒、支原体等微生物。但是需要注意的是许多非感染性疾病（如风湿性疾病、肿瘤性疾病等）的早期表现与呼吸道感染类似，容易误诊。这些非感染性疾病的治疗与感染性疾病完全不同，需要鉴别并明确诊断，所以如果遇到孩子出现发热时间较长，或伴有精神萎靡、食欲不振等情况，应及时就医，查明发热原因，不要一味退热，或乱用抗生素，以免延误诊断及治疗。
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发热的常见误区：
误区1：发热就用抗生素
孩子只要出现发热，许多家长主观认为孩子“感冒”了，是呼吸道感染了，需要抗感染，往往自行使用抗生素。殊不知即使是呼吸道感染许多时候也是病毒感染所致，不仅抗生素无效，还可能引起菌群失调、耐药菌产生等问题，甚至药物的副作用对人体造成的损害可以危及孩子的生命；更何况还有一些发热与感染无关，更不能随便使用抗生素治疗。所以提醒家长当孩子出现发热时，要及时找儿科医生就诊，避免给孩子带来不必要的二次伤害。
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误区2：体温高低能够反映疾病轻重程度
很多家长认为，孩子发热的体温越高病情越重，低热说明病情轻。这种看法是不准确的。发热是人体和致病因素（病毒细菌等）互相作用的结果。当病原体进入机体后，机体产生一些被称为致热原的炎性介质，使得大脑体温调节中枢调控体温上升，从而限制病原体的复制和繁殖。所以机体发热程度仅仅提示体内的炎症反应比较重，在大脑的指令下身体的执行力度比较强，而不一定是病情重。比如大家熟悉的幼儿急疹，好些孩子可以发热高达39℃甚至40℃以上，一般情况下病情自限，病情较轻，很少发生重症。但大家熟悉的手足口病，如果体温大于39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天，又是小于2岁的孩子，就要注意重症手足口病的可能。所以，不能单从体温判断疾病的轻重。
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误区3：单纯为恢复正常体温使用退热药孩子发热了，家长总是想给孩子尽快降温，往往导致过度使用退热药。其实，退热治疗的主要目的是减轻发热所致的不适，即改善患儿舒适度，而非单纯恢复正常体温。所以，中等度以下发热（38.5℃以下）孩子没有明显不舒服，家长不必过分焦虑，可以暂时不用降温治疗，或者只给予物理降温即可，但是如果体温持续不降、继续上升，或者同时合并头疼，肌肉酸痛，烦躁不安，精神萎靡等不适，或者孩子既往有热惊厥病史要给予积极退热治疗，降温治疗的同时要查找引起发热的原因，针对病原治疗。
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误区4：用体温高低来判断细菌或病毒感染
有人认为发热时体温较高是细菌感染，体温较低是病毒感染，这样的认识是不正确的。特定的病毒或者细菌感染，确实有自己的发热特点，但需要根据患者的症状，临床特点及病原学检查等方面对孩子发热的原因做出判断，明确诊断后可以大体地预测孩子以后发热的高低和趋势，但是如果想通过体温高低，区分细菌或者病毒感染，是不可能的。
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误区5：发热会烧坏大脑吗？
宝宝发热了，会不会烧坏脑子？也就是我们说的是不是会造成中枢神经系统损害，相信很多父母都曾有过这样的疑问。发热往往是感染性疾病的一种症状，中等度(38.5℃)以下的发热，一般不会对大脑造成伤害，如果感染出现在中枢神经系统，部分孩子可以出现中枢神经系统的损害，留有后遗症，但感染及其相关病症不影响中枢神经系统，一般不会发生所谓的“烧坏脑子”的问题出现。
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发热时测量体温的作用有哪些？
第一，发热对机体防御功能的影响利弊并存。中等程度的发热可增强机体的免疫细胞的功能,提高患儿对致病原的防御能力,但持续高热可引发细胞变性坏死,甚至发热相关的细胞因子风暴,危及生命，所以要注意监测体温变化。
第二，通过检测发热的热峰和发热的频率，可以粗略地评估疾病的情况。比如患儿每日热峰越来越低，发热间距延长，一般情况下提示疾病有所好转，反之会提示有加重的可能性。
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该用哪种方法测量体温呢？
测量体温的方法很多，常用的如腋温、肛温、耳温，额温等。额温偏差较大，准确度差，不做常规推荐，其它的测量方法均比较可靠，可以根据孩子的年龄、临床特点和接受程度选择一种方法即可，但要注意，测量时尽量使用同一种方法、同一支体温计、每次测量同一个地方，便于对比，更加准确。
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王俊卿副主任医师
王俊卿，医学硕士，副主任医师。任职：内蒙古医学会儿科学专科分会委员会委员；内蒙古自治区医师学会儿科医师分会第一届委员会委员；内蒙古自治区医师学会儿科医师分会第二届呼吸病学组委员会委员；CRHA科青委会委员；内蒙古自治区医师协会儿科医师分会委员会委员；内蒙古妇幼保健学会儿科专业委员会常务委员任。患儿呼吸系统感染性疾病、EB病毒感染、支原体感染、链球菌感染等疾病的诊断及治疗。儿童慢性咳嗽、支气管哮喘等疾病的诊断及规范化治疗。主持及参与自治区及市级科研5项，发表论文10余篇。
专家门诊：周一上午、周三下午。
哮喘慢性咳嗽门诊：周五下午。
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