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年,活着就好。其实每个年景都是如此，并无例外。生命，健康和爱是用金钱买不到的彌足珍貴的东西…触目惊心是因为仍然肆虐全球的疫情带来的不确定性，让人心惶惶…而更让人心惶惶的，是在当下的日子里生病。
对于没什么就医经验的人来说，生病了挂号选择科室分诊是个很大挑战，尤其是疑难杂症。想想有没有要去看病有种-停杯投箸不能食，拔腿四顾心茫然的感觉?
其实很简单-我们国家的医疗体系不是clinic制，没有familydoctor嘛,這相当于没有一个项目管理人去推动.但绝妙好处是头痛脑热,又没够上急诊级别却基本可以在当天(或最短时间)看上医生，问题得以解决-同樣状况在美国等着familydoctor接见，平均用時大概要1-2周时间。
所以，有没有对我们国家的医疗体系有些信心了?!
我们不如就从现在最为时髦的谈热色变的发热(发烧)讲一讲,我等民众分诊的简单技巧-
I．可疑发热
首先,现在发热不似以前那么简单,需要确定自己是不是有可能抽中大奖.中奖条款请参照官方疑似新冠病毒感染的描述，网上满坑满谷都可以搜到
就诊科室：发热门诊,感染科,重症监护室(帶好N95最好自己開車，別坑害別人)
相关检查：实验室检查,影像学检查,特殊检查包括病原体检测，采集咽拭子等
II．排除新冠感染的其它发热（发烧）
排除中奖可能后，就可以理性对待发烧了。一般来讲，发烧的原因是有三个：
i.感染性发热：如细菌，病毒，真菌，支原体引起的感染性疾病
ii.肿瘤性发热:如血液病与各種肿瘤
iii.免疫性发热：如风湿类疾病如成人Still病,巨细胞动脉炎等
(上面這些內容有沒有很高深?但事實如此哦-)
针对这些原因，比较简单直接的門診就診思維流程是这样的：
a)没有基础病史
i.如果你不确定是什么原因，又無什么特殊的症状，就是发烧，畏寒，嗓子痛，浑身不舒服打喷嚏，流鼻涕等，那么一般从普通内科开始。内科大夫们会查体，开检查，收集病史并初步判断，治疗，或者分診你该去看什么专科-所做的检查都是有效的
ii.如果发烧还伴有腹痛，一般要首先考虑排除外科疾病，比如阑尾炎,黃體破裂,所以建议从普通外科,妇产科等开始。上面这種状况如果分不清哪里痛，就挂普通外科的号吧。外科大夫排除了病灶之后也会近一步分诊。
b)基础病史发热-如果你有基础病，那么就要考虑挂自己熟悉的专科。比如HIV感染。挂感染科。肿瘤病人，要看具体问题喽，基本原则是挂自己长期就诊的科室。
c)不明原因发热-发热超过三周，高烧(体温38°以上,各项检查后仍然不能明确诊断),通常内科或外科肯定会给分诊建议。如果没有医院医院，可以考虑带着各项检查从感染科开始，不需要再从普通内科重新来过。
感染科排除后，你就可以奔向风湿免疫科了
发热是临床上最常见症状,是疾病进展过程中重要临床表现,背後的病因,交给专业力量去判断,解决。
普通感冒发烧，医院-验血，X光这些检查都很快也没有根本区别。完全没必要去火车站一样的大醫院挤。这样挤一天下来您不病情加重都没天理。就我熟悉的北京的醫院而言，像隆福醫院,和平里醫院,世紀壇醫院,朝陽醫院,復医院，前面兩個是老牌兒的北京地區性综合醫院，后几个是首醫系統的臨床醫院-規模適中,建制齊全.都能选择。
医院的普通内科,外科担当了分诊的作用.另外感染科不是所有醫院都有設置。
还有一点，不要指望一次门诊把所有问题解决,除非您有副部及以上级别或者有矿(可以去国际部).医院，通常做检查都要预约。如果您不开心，想想自己的付出再想想苦难的美国人民…
当然,医生肯定会在极可能的条件下帮助你减轻痛苦哒。
上面这些心得当然都是门诊的常规，如果满足急诊基本条件，当然就不要等了。至于什么是满足急诊的基本条件，下次可以讲一讲。
尊重医师,相信专业力量,是就医之路的根本之道!不信医生,医院呢...
这个时候你还敢发烧!虽然听起来很好笑，但一旦发热，不必慌张，预约后，带上你的社保卡，带上你的预约记录，赶着那马车来…
附上最新的医院排行榜（感染）和（风湿免疫）专科排名-这个排行榜运行了11年了，是当下最为有声誉和权威，也是比较得到业内广泛认可的排名榜单-可谓名副其实。
这个榜单从临床实践(声誉标准化值)和论文科研产出(科研标准化值)两个方面综合诉说。对于我等民众来说,临床当然是最为重要的指数，科研嘛，须仰视才见，与我们关系不大。
当你已经超越普通头疼脑热的范畴，需要进一步就诊感染科或者风湿免疫科室,也许会有所帮助吧...
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