前几天，64岁的患者刘大伯来到南院中医结合科就诊，刘大伯主诉发热，口服感冒药后体温降至正常，核酸检测阴性，胸前区不适，伴四肢无力，近几天来不想饮食且有高血压、冠心病病史。通过给患者查体结合症状体征及病史，我首先考虑为冠心病，经心电图检查，窦性心律，ST-T改变（心肌缺血），经与患者及家属交待病情后，患者同意住院进一步治疗。收入院后当天，患者体温再次升高至37.8℃，血常规检查显示患者白细胞15.7x/L，提示患者不仅仅是心肌缺血，身体有感染的部位，为解开患者体内存在感染的谜团，给患者进行胸部CT检查，结果显示：患者右肺上中叶索条，肝右叶低密度，继续查上腹部增强CT及肿标检查，同时给予患者对症治疗。入院第三天，患者体温再次升至38.4℃，查体肝区叩击痛，无压痛。患者肿标结果回报显示：未见异常。上腹部增强CT显示：患者肝右叶感染性病变，考虑肝脓肿，排除患者占位性病变，血培养未见异常，至此真相大白，诊断明确。经给予患者抗感染、改善心肌供血等治疗10天后，患者血常规恢复正常、无发热、肝区无叩击痛等症状，顺利康复出院。耿医生的诊治感悟分享：1、查体要认真仔细。2、处理病情时临床思维要开阔，对病人进行科学有效的个体化治疗。
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随着新的影像学技术的发展、微生物识别的改进、引流技术的提高，以及支持治疗的改善降低了肝脓肿的死亡率。但是如果未经治疗，这种感染仍然是致命的。按照病因，肝脓肿分为以下三种主要类型：◆细菌性脓肿，通常是微生物所致感染，约占80%；◆阿米巴性肝脓肿，由溶组织阿米巴引起，约为10%；◆真菌脓肿，常由念珠菌属所致，占比低于10%。肝脓肿的常见症状包括：有的病例可能会报告咳嗽或打嗝（由于膈肌刺激），可能存在右肩牵涉痛，有些个体可能出现体重下降和贫血，出现这些症状时，往往首先考虑恶性肿瘤。再次提醒大家，身体不适勿大意,及时就医莫耽搁。
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供稿：中西医结合科
编辑：安亚娟、潘欢
初审：曹艺潇
终审：武晓华
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