养育孩子不是在维护精密仪器宝宝发烧了

上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁主治医师

宝宝发烧了，家长真着急！洁姐告诉您：发烧是一种疾病的症状表现，是孩子应对感染的一种反应，也是孩子自身“派兵打仗”、增强免疫力的一个自然过程，家长不要过于紧张。“沉着应战”注意物理降温，正确监测体温是宝宝发烧家庭护理的关键。

宝贝发烧了，首先，要回顾宝宝前几天有无预防接种史、有无上呼吸道感染的密切接触史，注意观察宝宝的一般情况，精神、睡眠、饮食、大小便等。其次，可以在家先行散热、物理降温，注意体温监测。再次，持续发烧、表现异常及时儿科就诊，确定感染性质，按医嘱合理用药。

物理降温

宝贝发烧时，物理降温很简单也很重要，常用的物理降温方法有：

1.头部冷湿敷：用20—30摄氏度温水浸湿软毛巾后，稍微挤压，待到不滴水了，折好置于孩子前额，每3—5分钟更换一次。

2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半袋，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于宝宝后脑勺枕部，适用于体温大于39度以上的高热。

3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头部、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。

4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精-毫升，擦擦大血管的部位，如头颈部、腹股沟、四肢和背部。家长需要特别注意擦拭酒精的浓度，医院消毒使用的酒精棉球是75%浓度，使用高浓度的酒精擦浴过程中容易通过皮肤毛孔吸收进入血管，引起宝贝昏昏沉沉类似酒精中毒的表现。

我还是住院医生的时候，有一次儿子发烧到39℃，我就按理论知识给儿子洗澡物理降温，洗完澡之后，儿子全身发抖，四肢皮肤发紫。

所谓失败中总结经验：当孩子发烧时，如果宝宝小手热乎乎的，说明发烧已经烧到顶峰，这时候的温水洗澡可以帮助散热降温。

如果宝宝在发烧时小手冰凉，说明体温还会继续上升，这时候家长可以温水帮宝宝擦身、温水泡脚散热，不要给宝宝温水洗澡，因为这时候洗澡会使孩子因为散热过多出现寒颤，皮肤发紫等表现。

体温测量

家长如何帮宝宝正确测量体温呢？

儿保门诊中遇到两位家长非常着急的样子，就诊号还没有到，但是要求提前照顾看，原因是宝宝发烧了！他们要看急诊。我告诉家长：“儿保门诊不看临床疾病，家医院看儿内科”，家长说：“家里刚刚测量过体温，医生先帮我们看一下吧！”

好吧！既来之，则看之。详细询问病史，仔细体检，宝宝心率正常（宝宝发烧时，体内基础代谢加快，心率会加快），咽部无红肿，无异常发现，我开始纳闷：“爸爸妈妈，你们测的宝宝体温多少度呀？测量什么地方？”“我们测的是宝宝腋下，测出来36度！王医生，怎么办呀！严重吗？要挂水吗？”我屛住想笑：“那么，你们认为宝宝正常体温是多少呢？”，妈妈焦急地说：“35度”。

洁姐告诉您：宝宝是否发烧的体温范围如下，请了解一下。

体温测量

宝宝发烧时家长喜欢通过摸额头和手脚了解孩子体温的高低，这样往往不太准确，有时宝宝手脚冰凉，而体温已经高于39度了，所以，发热儿童需要每隔1-2小时测量检测体温一次。

给宝宝测量温度时，一般可以测量腋温、耳温、额温、颈部温度、肛门温度、口腔温度。口腔温度适合三岁以上的儿童，肛门温度相对最为准确，而腋温、颈部温度容易受到测量手法和外界因素的影响，温度计夹在宝宝腋下或颈部，宝宝不配合时，哭闹、扭动会使温度计没有被夹住或脱落，测量度数会相对不太精准。

肛温是体内温度，测量值会比实际体温高0.5℃。比如，肛温计显示38℃，那实际体温温度应该是37.5℃。而腋温、颈部温度为体表温度，测量值会比实际体温低0.5℃，实测温度为37.5度，实际体温应为38.0℃。口腔温度、耳温、额温测量时可以不用加减度数。

水银柱体温计是传统测量体温的工具，但是容易跌落损坏；电子耳温计具有方便、快速、宝宝愿意接受等优点，但是由于电子温度计的质量品质差别较大，宝宝体温波动时，测量体温可能会有误差，可以连续测定2-3次取平均值度数参考。

肛温测量技巧：让孩子趴在家长腿上，打开宝宝尿不湿，把肛表的水银柱侧用麻油或其他食用油润滑一下，将水银柱侧轻轻插入宝宝的肛门，家长用一手拇指和余四指夹住宝宝肛门周围小屁屁，确保肛门表水银柱侧进入肛门，不容易脱出，注意观察水银柱的缓缓上升，等到水银柱上升停止即可读数。宝宝可能会不配合扭动，一位家长可以在宝宝头侧逗引宝宝，分散宝宝注意力配合测量。

宝宝发烧了，家长莫惊慌，正确体温测量，物理降温做起来！

未完待续，洁姐将重新发布：养育孩子不是在维护精密仪器———宝宝发烧怎么办？（下）敬请期待，不见不散。

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