今日专家
张剑锋
医院
急诊科副主任医师
前几日，女明星李小璐发了一条微博：甜馨发烧几天，最高温度突破42度，日夜守候，着急上火，夜不能寐……第二天，她又详细描述了自己是如何由惊慌失措到有惊无险地解决女儿发烧的。
一些妈妈看完称：看着眼泪不由自主地下来了！感同身受！
不过，如果仅仅是按照李小璐的微博描述，她的经验是否全部科学？
口碑君请教了医院急诊科副主任医师张剑锋，他会给李小璐的这次家庭护理打几分呢？
（为方便统计，口碑君将微博内容分为10项，每项10分，满分为分）
1、发烧24医院？
李小璐
“不到24小时没有抽血……最好建议是24医院，检查才能全面。”
张剑锋医生点评
一般的感冒发热（此处不包括较为严重的发热情况）时，体内的白细胞可能还没有被动员起来对抗病菌，所以通常24小时内查血常规的结果是不准的。
但这只是针对一般的感冒发热。要知道，孩子的病情发展很快，如果精神状态很差，家长无法判断病情，或者在家庭护理无效的情况下，还是要及时送医就诊的。
此项得分：8分
2、不喝水就容易上火发烧吗？
李小璐
“积食是甜小姐最容易得的病，这次又不例外”，“体内存火，消防车都来不及灭掉。”
张剑锋医生点评
“上火”是中医的说法，指的是热症，有肺热，心热，肝热，脾热等等。不喝水其实与上火关系不大。
不过，“不喝水会发烧”这话不完全错误：西医就有“脱水热”一说，是指宝宝在脱水时可能会引发低热，但这要在“不喝水”导致脱水时才会发生。
所以，综合判断，李小璐所说的因为甜馨吃东西上火等导致发烧是不准确的。
此项得分：4分
3、发烧时为什么体温会反复？
李小璐
甜馨的体温：39℃→（3小时后）39.9℃→服药后体温下降→（不到5小时）体温又升高→（时间不详）43℃→……→（第四天）开始退烧
张剑锋医生点评
大部分由病毒感染引起的发热通常会持续3天左右，而流感病毒多需5天方才退热，部分顽固的甲流有时要8天，因此当退热药效减弱时，体温会再度升高。
此项得分：10分（此题为讲解题，送分啦）
4、退烧药要交替使用？
李小璐
“泰诺林混悬液已经压不足火苗，三小时就开始飙升，39.9！所以，只能交替吃另一种退烧药，美林混悬液！”
张剑锋医生点评
原则上，如单用一种退烧药有效不赞成交替使用；交替使用未必比使用同一种药物效果好。
只有在服用一种药后，在药效期内无法降温，才考虑交替使用。（如：孩子服用布洛芬6小时内反复发烧，那么可以考虑改服对乙酰氨基酚，但两药最好间隔4小时服用。）
PS.美林、泰诺林是WHO推荐的最安全的退热药：“美林”（布洛芬）6个月以上的宝宝可服用，“泰诺林”（对乙酰氨基酚）3个月以上服用。
此项得分：8分
5、高烧43度物理降温有用吗？
李小璐
“（甜馨体温43℃）我不停地给她喝水，加上泡脚，物理降温法擦拭全身。”
张剑锋医生点评
李小璐测出甜馨的体温达到43℃，应该是测量不准确。
如果是病毒感染，宝宝的体温最高一般是41℃，这个时候人体会开启自我保护不再升温。
当体温超过41℃是很危险的，很可能是脑炎引起的中枢热，或者是癫痫持续状态诱发的高烧。这时是万万不能在家护理的，物理降温也没有效果，必须马上送医。
只有非感染性发烧，或感染性发烧的退热期，使用物理降温才有效。
此项得分：0分
6、为什么容易发烧？是好事还是坏事？
李小璐
“崔玉涛医生告诉我，在没有惊厥的情况下，温度越高说明孩子免疫力越强。”
张剑锋医生点评
宝宝的免疫系统要发展到6岁时才有接近成人的水平，在此之前常因免疫功能不够成熟而每每感染病原体引起发烧。
发烧在大多情形下是好事，因为体温升高时白细胞吞噬功能增强；机体会产生更多的抗炎因子来增强抵抗力。故发烧是机体自我保护机制之一。
但发烧如超过41℃，则有可能损伤中枢神经系统，需紧急退烧。
所以，发烧体温越高只能说明机体正在积极地进行自我保护，并不能说明孩子免疫力越强。
另外如患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受发烧带给机体的多余的负担。
还有，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性痉挛。
此项得分：6分
7、发烧时，推拿辅助有效吗？
李小璐
“我认为辅助推拿是很好的帮助，孩子的体质对推拿很受用，主要是让她经络通顺，刺激穴位再发汗，烧应该会退。”
张剑锋医生点评
科学推拿可以让外周毛细血管扩张，有帮助机体散热作用，在退热期推拿可能有好处。在体温上升期科学推拿有助肌肉运动而产热增加，使体温更快升至调定点，让患儿感到舒适。
要强调的是，推拿并不能治疗退烧，仅仅是起辅助作用。推拿或热水澡都要让宝宝感到舒适为宜，若宝宝哭吵不适要停止。
此项得分：6分
8、发烧时手脚冰凉怎么办？
李小璐
“可是这次甜小姐都不出汗，手脚冰凉……”
张剑锋医生点评
发烧时手足冰凉常发生在体温上升期。
此时，炎症反应导致脑部下视丘的体温调定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38℃。如果当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，而且可能不自主地出现肌肉颤抖以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出现手脚冰冷现象。
体温上升期如有明显不适，应服用退热药以下调体温调定点，而不是首选物理降温。
此项得分：8分
9、发烧时孩子该吃什么？
李小璐
“好在甜小姐在高烧喝药压住时还能想着吃豆沙包和小米粥，这样就可以补充体能。”
张剑锋医生点评
孩子发烧时，消化酶活性通常会下降，所以胃口不好，这其实是机体的一种自我保护机制。可以想象在远古时代，如果感冒了在洞穴里休息到一半时肚子突然咕噜咕噜叫了起来，不得不拖着疲惫的身躯去打猎，那是多么折腾人的一件事情呀！
所以，孩子在发烧时要喂些易消化的食物，如没有食欲，不能硬灌进入。
此外，一些妈妈推荐的葱姜蒜水，需要中医辨证，不具有普适意义，对这个娃有效未必对所有娃有效，并不建议家长们尝试。
此项得分：10分
10、孩子生病是一场硬仗
李小璐
孩子生病每次都是一场硬仗……在这里和大家分享这次的过程和经验，大家多多交流，也许我会学到更多。
张剑锋医生点评
孩子每次生病，当妈的都是心力交瘁，又要做各种决定，又要内心交战是不是对的。都说孩子生病康复要一个过程，而等待的过程总是最难熬的。
在科学育儿的道路上，面对每一个突发状况，每个妈妈都是新手。李小璐的态度满分！
此项得分：10分+个zan
总分：70分+个zan
PS.本文仅针对李小璐发表的微博内容进行点评，对未曝光的护理无法做延伸判断。请李小璐粉、崔神粉轻拍！
口碑医生育儿系列文章
戳标题可直达
必收藏！孩子咳嗽老不好专家教你怎么破！
40个民间“坑儿法”，爸爸妈妈们还在照做吗？
医院，如何家庭护理？你不可错过这份通关宝典
｜文章由口碑君原创
｜转载需经授权，盗用必究
｜投稿及合作请联系
kbys
wkt.cn.
白癜风研究院呼和浩特治疗白癜风医院
转载请注明地址:
http://www.ggmzc.com/zcmbwh/978786.html
当前时间：