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发生率：使用PD-1/PD-L1抑制剂发热的总体发生率为5.1-30%，在接受卡瑞利珠单抗治疗的例患者中发热的发生率为10.4%。临床上，发热可单独出现，也可与其他AE伴随出现。
发生时间：临床上发热可单独出现在任何时间。发热伴随其他irAE（皮肤毒性、肝脏毒性、胃肠毒性、肺毒性、输注反应、垂体炎、原发性肾上腺皮质功能减退等），也可发生在不同时间。
发热分级：
1级：38.0-39.0℃；
2级：39.0-40.0℃；
3级：40.0℃≤24小时；
4级：40.0℃超过24小时；
5级：死亡
发热病因：引起发热的病因超过了种，临床上比较常见的发热包括感染性发热，肿瘤热，药物热。
Q：如何在临床上判断感染性发热？
A：感染性发热多由细菌、真菌、病毒等多种外源性微生物所引起的发热，其特点可表现为间歇热、张驰热、不规则发热。降钙素原水平可用于感染性疾病的鉴别诊断。
Q：如何在临床上判断肿瘤热？
A：肿瘤热是由肿瘤本身引起的一种副癌综合征，常表现为间歇热或不规则热，体温在38℃左右，甚至40℃以上，常见皮肤发红及出汗，很少出现畏寒，应用抗菌药物无效。血象检查一般正常，可有轻度的白细胞升高或有贫血，可以使用非甾体类抗炎药中的萘普生来区分肿瘤热与非肿瘤热，且没有临床特点作为肿瘤热的诊断标准。
Q：如何在临床上判断药物热？
A：药物热可能出现在治疗过程中的任何时间段里，出现的平均时间为用药后7-10d，其热峰差异较大，为37.2-42.8℃。一般停药48-72h内退热，极少数因伴随斑丘疹等高敏表现或药物清除率低，发热持续数天到数周。
Q：输注ICI后出现发热，需收集的患者信息包括哪些？
A：需收集以下信息
既往疾病史、发热史、手术史、输血史、药物史、旅游史等；
发热是否伴随症状；
体格检查（体温、心律、一般情况等），同时排除伪装热；
实验室检查（血、尿、肝肾检查、甲状腺功能等）。
Q：输注ICI后出现发热，如何进行治疗？
A：治疗原则参考《发热待查诊治专家共识》
对于体温≤39℃的发热，建议维持水电解质的平衡而无需处理发热。
对于体温为39-40℃的发热，应积极予物理降温和退热药物治疗，使核心体温降至39℃以下；同时维持水电解质的平衡。不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温。
对于体温40℃的发热，或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的患者，可在退热药物的基础上，用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水分的蒸发。
糖皮质激素对于感染性和非感染性炎性反应都具有抑制作用，因而对包括感染、结缔组织病、肿瘤在内的大多数病因引起的发热待查都具有良好的退热作用。对于无法控制的发热，可考虑使用糖皮质激素进行控制，原则上不主张在病因未明的发热患者中使用激素，尤其不应作为退热药物使用。
参考文献：
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