发热是儿科疾病中最常见,也是防治不当造成创伤最大的症状之一。因此遇到孩子发热家长往往比较着急,这就导致了在不同的诊疗场所,可能会因为各种原因,出现了一些一味追求降低体温,而盲目、不合理的用药现象。
就当时症状来说,孩子体温可能暂时的恢复了正常,家长急迫的心情也得到了缓解,短期疗效比较显著。但其实这些不合理的用药会对孩子将来的免疫力,生长发育造成不可预知的危害!
糖皮质激素类药物,如地塞米松,可能在很多家长心目中是比较好的退热药。孩子发热时静脉注射一支或几支,孩子体温立刻就降了下来。家长以为的“最棘手的问题”解决了,但这其实是不合理的。它会带来许多本可以避免的危害:1.掩盖症状及病情;2.可以促使原有病原微生物的扩散,促使其他病原微生物入侵而引起双重感染;3.导致消化性溃疡、出血、穿孔;4.水电解质紊乱、骨质脱钙;5.抑制自身糖皮质激素分泌;6、有的患儿可引起情绪改变、哭闹、烦躁不安。既然有这么多的危害,那么就不能掉以轻心。严格掌握适应证、禁忌证、用法、用量,不能一味追求所谓的“疗效”。
引起发热的原因很多,可分为上呼吸道感染、肺炎、麻疹和脑膜炎等.退热只能暂时的改善症状,无抗菌、抗病毒能力。但这并不意味着,所有的发热病人都要使用抗生素,更不是用一联抗生素体温降不下来,就需要联合应用!如上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎等病毒感染性疾病,其实是不需要使用抗生素的。即使应用了不但没有效果,反而会因为孩子体内的各种器官发育还不成熟导致肝、肾功能的损害,引起肠道菌群失调,增加小孩的二重感染发生率。发热的不合理处理会对孩子将来的身体产生巨大的危害,因此应该引起各位家长们的注意——不要一味追求所谓的“疗效”,而忽略孩子长远的健康!
医院儿科在治疗小儿发热方面已率先告别——凡发热必用激素,凡发热必用抗生素的陈旧观念。已率先就小儿发热按卫计委诊疗指南形成了成熟、正规的治疗方案。遇到发热的孩子,该科室医护人员会不厌其烦的给家长解释:38.5℃以下不需要运用退热药,只需要给孩子多喝水,物理降温(温水擦浴大动脉,禁止酒精擦浴);38.5℃以上可以给孩子口服美林(禁止服用尼美舒利);39℃以上服用美林体温不降反有升高时,可适当应用氨基比林;大多数的孩子发热可能是由病毒感染引起的,可以服用中成药(蒲地蓝消炎口服液,清热双金口服液等),在没有明确应用抗生素指征时坚决不用。体温下降是需要一个过程的,并不是只要孩子服用了药,体温就会立刻降低。医院接受治疗体温就会立刻恢复正常,疾病的转规都需要一个病程!
我相信,通过医院儿科全体医护工作者,共同努力和不厌其烦的解说与普及后,各位家长不仅会对发热的认识、治疗有一定的了解,也对医护人员的工作态度及正确、正规的诊疗有所理解。医院儿科医护人员要做的不仅是为孩子治疗本次疾病,而是为孩子长远的健康考虑!
校对:曹晓娟
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