患者入院！医护人员沉着应战
不久前一天下午5点多，感染一科护士站内正在召开全体护士会议，一阵急促的电话声打断了会议的进程。“你好，是六病区吗，我是急诊，马上要收治1例感染性发热患者，病情较重”。黄慧懿护士长立即暂停会议，通知中班护士小陆安排抢救室床位，备好监护仪，氧气等设备。不一会儿，走廊里传来平车的车轮声，大家立刻迎上去。“病人有气管切开！”不知是谁惊呼了一声，大家小心翼翼地将患者安置于病床，有条不紊地上监护、接氧气，与急诊进行交接。
克服难题！护理团队严密护理
这位62岁的患者袁某，因发热10天入院，体温39.8°C，精神萎，面部表情淡漠，不能应答，全身多处褥疮，右下肢肌力1级，双上肢肌张力增高明显，铅管样肌强直，电解质紊乱，血常规白细胞9.08×10^9/L，中性细胞比82.5%，胸部CT提示两肺多枚小结节，两侧胸腔积液。患者既往有帕金森叠加综合征，年气管切开置入金属套管。
患者病情较重且复杂，摆在护理团队面前的一道难题就是如何做好金属气切套管的护理。在呼吸科和康复科的支持指导下，床边备吸引器、吸痰管，护士吸痰时严格执行无菌操作；患者无自主活动，护士每2小时协助其翻身拍背，皮肤压疮处予泡沫敷料保护，并使用防压疮床垫；严密监测患者生命体征，做好高热护理及一系列的基础护理；遵医嘱按时合理补液，严格交接班……
病情突变！抢救措施迅速跟进
在医护人员精心治疗护理下，患者病情平稳。然而，在其入科第3天凌晨，安静的病房里突然传来监护仪的报警声，值班护士季媛立即赶到病房，只见此刻的患者面色苍白，口唇青紫，四肢湿冷，多功能监护仪显示指脉氧饱和度下降至45%，季媛立即给予调高氧流量、吸痰、开放静脉通路等急救措施并通知值班医生。此时，患者血压、心率、血氧饱和度进一步下降，生命危在旦夕。有着ICU工作经历的季媛娴熟地配合麻醉师和医生进行气管插管，接呼吸机、吸痰、根据患者情况调节各呼吸机参数，快速扩容、升压。因患者有喉部手术史，气管窦道过于狭窄，只能暂时将气管插管置入气切窦道内接有创呼吸机辅助通气。
说时迟、那时快，在医护通力协作下，环环相扣的抢救措施迅速跟进。1个小时后，患者面色转红润，肢端转暖，血压、心率、呼吸、指脉氧饱和度也恢复正常。
然而，刚刚松下一口气的季媛却面临又一个难题：接班的夜班护士护理有创呼吸机患者经验不足，心里有些慌张。为了病人生命安全，季媛决定暂时不回家，而是留在值班室备班。她首先向接班护士详尽交代了患者病情、指导呼吸机使用的护理要点及参数观察的注意事项，将可能用到的物品准备齐全。做好这一切，书写好抢救记录已是凌晨4点。直到白班上班后，季媛才拖着疲惫的身体放心地下了班。她说：“跟病人的生命安全比起来，这点辛苦根本不算什么”。
转危为安！三院医护赢得患者赞誉
为进一步提升护理质量，保障护理安全，促进患者恢复，护士长特地安排有ICU工作经历的管道质控护士金雪梅进行专人护理，并联系呼吸科及重症医学科（ICU）护士长和ICU专科护士进行护理会诊，现场指导管道护理，同时组织护士深入学习有创呼吸机辅助通气的护理知识及相关并发症预防措施，力争为患者提供同质化护理。
在医疗方面，感染一科主任汪美华主动放弃周末休息，每天带领医生多次查房、随时处理病情变化，及时联系呼吸科、ICU专家会诊。经过医护精心治疗护理，患者体温渐恢复正常，各项生命体征也趋于稳定，顺利地重新气切套管置管，有创呼吸机各参数平稳，不久后顺利出院。出院时，患者家属热泪盈眶，紧紧握着医护人员的手，对三院医护人员辛勤付出连声感谢。
随着社会的发展，疾病谱也随之改变。如今，感染一科收治的各种疑难危重感染性疾病患者占据绝大多数，其中不乏感染性休克、复杂感染合并多脏器功能衰竭等，在科主任和护士长带领下，全体医护人员不断精进专业技术，提升服务水平，勇敢地攻克各种“艰难险阻”，以精心、细致、专业的“内涵式护理”和精准、科学的治疗为一个又一个患者撑起生命的晴空，赢得了广大病人和家属的一致赞誉。
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文
韩建平
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