1.概述：体温高于下列温度之一可认为是发热：肛温≥38℃，口温≥37.7℃，腋温≥37.2℃。引起发热的病因很多，按有无病原体侵入机体分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热占发热病因的50～60%，常见病原体有细菌、病毒、真菌及其他非特异病原体；非感染性发热常见病因有：吸收热、变态反应性发热、中枢性发热及甲亢、痛风、严重脱水、药物热等。
2.提示病情危重的报警症状：①生命体征异常（HR↑、BP↓）；②高龄（年龄70岁）或高热（体温41℃）；③头痛、头晕，颈强直，意识障碍；④免疫抑制状态：糖皮质激素，免疫抑制剂，粒细胞缺乏；⑤腹痛+外科体征；⑥气短和胸痛。
3.病情评估：①注意生命体征变化，判断病情是否平稳，警惕感染性休克。②针对性问病史，查体；③查血气分析（注意乳酸值），查血培养（体温38.5℃、伴有寒颤、怀疑导管相关性感染必须要留取血培养两份，一份中心静脉，一份外周静脉）。
4.处理：①物理降温：冰袋外敷，温水擦浴，酒精擦浴（血小板减少者禁用），冰帽。②退热药物：吲哚美辛栓剂：1/4～1/2粒纳肛；赖氨匹林：0.45g静推；柴胡注射液：2～4ml肌注；③对因治疗。
5.注意事项：①退热治疗不能改善预后，治疗重点是导致发热的原发病；②发热及退热时大汗可引起血容量不足，尤其是老年人，必要时适当补液支持治疗；③切记滥用退热药物，使用时要保证血容量足够，使用后注意检查肝功及血常规，监测容量变化；④ICU患者出现发热和血流动力学不稳定，先按照感染性休克处理，直到可排除；⑤细致观察发热伴随症状，常能提供诊断线索。
参考文献：
1.李剑等，协和内科住院医师手册，北京：中国协和医科大学出版社，.7.
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