正确认识发热

发热是临床最常见的症状，发热本身不是一种病，而是多种疾病的一个临床表现形式。

发热的原因非常复杂，据统计大概有多种疾病都会引起发热。大体上可分为感染性、非感染性及不明原因等三大类。

感染性包括细菌、非典型致病菌、病毒、立克次体、螺旋体感染以及其他不名的病原菌感染。近年来，随着人口流行的增多，一些区域性疾病以及传染病的发生率明显增多，如登革热（与国外旅游有关）、肺结核、布氏杆菌病（人畜共患）等。这类病因占发热的50%以上。

非感染性因素也非常多，包括风湿免疫系统疾病、变态反应性疾病、恶性肿瘤、功能性疾病等。如大家熟悉的红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等。

有些患者无论怎样检查，也无法明确诊断，归属于不明原因发热（FUO）。这类患者约占发热的10%。

顽固发热患者若能及时明确发热的原因并予以针对性治疗，则治疗难度并不大，且预后一般较好。难就难在病因的寻找，也就是诊断上，往往会花费大量的时间、精力和资金，患者及家属常常精神紧张，因不理解病情和诊治的难度，病急乱投药，医院和医生，不规范的治疗也给后来的诊断带来困扰。因此，发热也就成了内科医生最为头痛的病症之一，有时甚至不亚于一场严峻的挑战。

除了诊断问题，一部分患者在治疗中也会由于多种原因出现退热效果不及时、不理想的情况，包括病情较重、身体免疫抵抗力太差、抗菌素不能针对致病菌，细菌耐药、病灶引流不畅使脓液或痰液不能有效清除，患者的体质以及合并的慢性病，尤其是糖尿病、慢性肾病、肝硬化、白细胞减少、慢性心肺功能不全等，更会增加治疗的难度。

因此，要正确认识发热——“发热不一定就是一个小病，退热也不代表疾病的痊愈”。

在诊断未明之前，需要保持耐心，并将信任交给医生积极配合检查。因为许多时候，为明确诊断，患者可能会多次接受如血培养、骨髓穿刺、腰椎穿刺、针对病灶的穿刺、内窥镜等有创的检查手段。即便是明确了诊断，在治疗过程中，也需要根据相关检查结果不断调整治疗方案。

无论如何，患者及家属的理解与配合都是最重要的，这在一定程度上决定了诊治的过程是否顺利！对医生来说，更是一种压力、动力和战胜疾病的勇气。

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