小儿发热的防与治
身为父母，孩子小的时候，最怕的是孩子生病，孩子生病呢，最怕的是发烧。孩子发烧，妈妈简直头疼死了，孩子发烧了，怎么做才好啊？本文向大家介绍孩子发烧了该怎么办？如何预防小儿发热。
一、什么是发热？发热是临床当中最常见的症状，是指各种原因引起的体温升高超过了正常范围。
正常的体温：腋表：36—37.4℃，口表：36.7—37.7℃，肛表：36.9—37.9℃。
受饮食、运动、环境及年龄、性别、时间等影响，有轻微波动和个体差异，其变化在1℃以下。婴幼儿中心体温大约37.5℃，上下变动1℃左右；较大儿童及成人是36.8℃，上下变动0.5℃左右。清晨低，傍晚高。测直肠温度最准，但测腋温较方便。
发热：低热：38℃以下，中等热：38.1—38.9℃，高热：39—40℃，超高热：40℃以上。
二、哪些情况可引起发热：外在的环境因素，小儿体温受环境影响。比如天气热穿衣过多，水喝的太少，房间空气不流通都可以使体温升高。婴儿捂热综合症，就是因为衣着、被子过厚，皮肤不能散热而导致高热。内在的疾病因素：发热是一个症状，不是疾病的全部。各种疾病都可以导致体温升高，如感冒、肺炎、脑炎、胃肠炎、阑尾炎、肾盂肾炎肺结核等等。其他因素如注射疫苗百白破、流脑等。
三、发热伴随症状：寒战、畏寒，有汗或无汗，头晕头痛，肌肉酸痛，呕吐，食欲下降等。
四、发热的原理：
引起小儿发热的原因：发热一般分为感染性发热和非感染性发热。 感染性发热，是由各种病原体（病毒、细菌、支原体、寄生虫等）侵入人体所引起的发热。包括各种急性传染病、急慢性全身或局灶性感染等引起的发热；非感染性发热，由各种病原体以外引起的发热，包括血液病、变态反应、恶性肿瘤、结蹄组织病、神经源性、代谢亢进、物理化学损害等引起的发热。小儿发热，多数是感染性发热。其中以病毒感染最多见，比如感冒、流感、一些肺炎；其次是细菌感染，比如化脓性扁桃体炎、猩红热，一些肺炎等。
发热的机制及发展过程：人的体温调节中枢在下丘脑，也就是说大脑中的下丘脑位置是调节体温的司令部。这个司令部对人的体温有个控制点，叫体温调定点。在司令部下达的这个点（体温）上，人体通过散热和产热维持体温的恒定。在感染之后，细菌或病毒产生的内毒素迫使调定点上调，同时这些内毒素致使血液中的吞噬细胞形成并释放一些致热物质（致热源），也迫使调定点上调。打个比方，你家中的热水器原来定在30度，你用的正好。但今天很冷，水凉，你把控温器（相当于下丘脑）由30度调到40度，热水器就会根据40度的指令开始工作，把水烧到40度后停止工作。这时候40度水温是不是比30度热？同样，人体感染细菌病毒后，迫使司令部发出指令由原来正常体温36.5℃上调至38℃，怎么上升的呢？这个过程就发生在体温上升期。体温调定点上调后，血液中的温度与指挥部的不一致，低于调定点温度。为了维持新的平衡，人体就会自动使产热增加，散热减少：骨骼肌运动，表现为哆嗦、寒战；血管收缩，表现为面色苍白，手脚发凉；汗液分泌减少，表现为无汗；交感神经兴奋，表现为竖毛肌收缩起鸡皮疙瘩等。这些反应都促使机体产热增多，这样体温就会上升，于是就发热了。体温升高的程度，决定于体温调节中枢新的调定点水平。所以，退热的重点在于降低调定点，对准司令部。
当体温上升达到体温调节中枢新的调定点水平时，产热与散热在高水平上保持相对平衡。此时体温维持在高的水平，称为发热持续期。此时人的分解代谢功能增加，产热增加，皮肤血管扩张表现为身热潮红，有少量汗出，散热也增强。
当病因消除后，致热源的作用逐渐小时，体温调节中枢的调定点逐渐恢复到正常水平，产热减少散热增加，出现汗腺分泌增加，大量汗出，体温渐复。此期叫做体温下降期。
五、发热的意义
（一）好处：
1、一定程度的发热，可增强吞噬细胞功能，抗体形成增多，肝脏解毒功能增强，有助于消除病因。发热时的心率、呼吸加快，都有助于是人体得到更充分的氧气和营养物质，有利于人体与疾病作斗争。
2、一般细菌病毒只在体温37℃左右繁殖。所以感染细菌病毒后体温升高，是人体抵抗的一个方法，因此发热不一定要退到36—37℃，维持在38℃是个好事。
3、当体温升高（38—39℃）时，白细胞其吞噬能力增强，家长此时要求将体温立即降下来，并非明智之举。
（二）害处：
持续的高热，可引起代谢障碍和各系统功能紊乱，造成能量大量消耗，机体功能失调，甚至衰竭。
六、发热的分类：
发热临床分许多类型，有稽留热、弛张热、间歇热、双峰热等，可以通过观察不同的热型确定疾病的性质。中医把发热简单分为两大类：外感发热与内伤发热。金元四大家李东垣教给大家一个简单的辨别方法：手心发热为内伤，手背发热为外感。
七、发热的治疗
（一）家长做什么？我们一定要明确发热的机理，才能正确的采取退热方式，知道哪些不该做，哪些该做，该怎么做等等。
发热的处理原则：尽快查明病因，针对病因治疗。饮食要易于消化富于营养：高糖、低蛋白、低脂肪、高纤维素食物、补充水电解质等。
1、物理方法：体温38℃（有的主张38.5℃）以下时采用，适于高热、循环良好的孩子。
A．头部冷敷：25℃湿毛巾敷前额，并及时更换。
B．温水擦浴：水温不宜过高，34—37℃即可，重点擦颈部、腋窝、腹股沟、腘窝部位，不宜擦胸背部、腹部，易着凉。这种方法可以使皮肤血管扩张，有助于散热；另外水分蒸发时可以带走身体的热量。每次擦10分钟左右。
C．温水浴：如患儿精神好，可直接温水浴。水温比当时孩子体温低2—4℃，洗浴时可用手巾从上往下搓后背，搓至微微发红。浴后注意保暖避风，多饮温开水。每次洗浴5—10分钟。注意出疹的孩子不宜温水浴。
上述这三种方法适用于散热过程，当出现寒战、面色发白时不宜使用。
D．酒精擦浴：适用于较大儿童。用温水将酒稀释到30%左右，重点擦颈部、腋窝、腹股沟、腘窝部位，不宜擦胸背部、腹部，大面积擦酒精易引起醉酒。这种方法可使皮肤血管舒张、收缩，对孩子刺激较大，现在一般不主张使用，尤其对于小婴儿。更不要用冰袋冰块为孩子降温。
E．退热贴：使用方便，有助于退热。
F．多喝温开水，一方面有助发汗，一方面防止脱水。
G．减衣服：手脚温热，有汗时。此时正处在发热的散热期，此时减衣物有助于散热。
H．加衣服：寒战、脸色发白、手脚冰凉，此时正处在发热的第一个过程产热期，应加衣服或盖被子。
2、药物疗法：体温38—38.5℃以上时，身体易受到损害，应使用专业退热药。
退热药有很多剂型，比如口服剂、栓剂、锭剂、滴剂等。最常用的是口服剂和栓剂。
儿科中最常用的退热药有布洛芬、对乙酰氨基酚。
A．布洛芬：是世界卫生组织推荐儿童首选的退热药，是最安全最可靠的退热药。通过抑制下丘脑前区前列腺素E2而调节体温，同时还有抗炎作用。含布洛芬成分的最典型的药物是美林，适用于6个月以上儿童。
B．对乙酰氨基酚：作用比布洛芬稍差。扑热息痛是其中最常用的。世界卫生组织推荐大于2个月婴儿及儿童高热时首选退热药。其解热作用缓和持久，退热效果好。副作用少，吸收迅速。但偶有过敏、皮疹、发热、粘膜膜损伤等，剂量过大可引起肝肾功能损伤。含该成分的药物还有泰诺林、百服宁等。
需要指出的是，阿司匹林是个很好的退热药，但其副作用大可引起瑞氏综合症，儿童慎用。另外，有的家长给孩子用安乃近，因其退热效果很好。这种药副作用非常大，尤其影响血液系统，孩子禁用。尼美舒利，退热效果很好，家长们很喜欢应用。这种药对肝脏有毒性，是个隐形杀手，可损伤肝细胞造成肝坏死。
栓剂对胃无刺激，不经过肝脏代谢，使用比口服剂更方便，效果更迅速，副作用更小些。
需要注意的是，3个月以下的小婴儿发热时，家长一定不要自行在家中使用退热药，应立即就医。
C．中药：对症治疗
风寒：四季感冒颗粒、通宣理肺丸等
风热：双黄连口服液、羚翘解毒丸等
暑邪：霍香正气合剂等
外有表症，内有实热：双清颗粒、芩翘口服液、连花清瘟胶囊等
食积发热：保和丸、太极丸、肥儿丸等
（二）医生怎么做？
1、中药药疗法辨证施治：最常见的小儿发热有风寒、风热、食积、阴虚、气虚几种发热。
（1）、外感发热：
A．风寒：发热恶寒无汗，鼻流清涕，头身痛、咳嗽、咽部淡红，尿色清等。
B．风热：发热重，恶寒轻，有汗，鼻流粘涕或黄涕，咳痰不爽，咽部红肿，尿黄。
（2）、内伤发热：
A．食积：五心烦热，脘闷，嗳腐吞酸，大便干或粘而臭。
B．气虚：低热多汗，活动加重，乏力懒言，食欲不振。
C．阴虚：午后身热，颧红咽干或手足心热，地图舌。
食积发热的发生在儿科中仅次于外感发热。
具体方药需专业中医儿科医生辨证施治。
小儿推拿疗法
（1）、外感发热：清肺平肝，天河水。热势重者，情妇平肝，退六腑，提捏大椎。
（2）、食积发热：运八卦，清脾胃，退六腑，清大肠。
（3）、阴虚发热：清补脾，揉二马，清天河水，推涌泉。
个人5
：小儿脏腑机能调整
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