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当下，杭州市的医疗体系、医疗资源准备情况怎样？医疗薄弱环节怎么补足？发热门诊及诊室布局如何优化？
昨晚，针对杭州市分级、分类诊疗体系建设情况相关问题，市卫生健康委医政医管处、基妇处和财审处相关负责人接受记者采访。
问：出现医院？
答：出现以下任一症状时，需要就医：服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过3天；呼吸困难或气促；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐；孕产妇出现头痛、头晕、心慌、憋气，或腹痛、阴道流血、流液。
问：当下，杭州如何做好分级、分类诊疗体系建设？
答：首先，要加强定点、医院和重症床位建设，按照目标要求建设到位，并配置相应设备，做好人员梯队安排。
其次，医疗机构按照规范设置发热诊室或发热门诊，做到应设尽设、应开尽开，严格执行首诊负责制，甄别可疑患者，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
第三，规范医疗救治流程与管理，统筹全市医疗资源，畅通医疗救治服务渠道，开展分级分类诊疗，明确普通门诊、发热门诊、急诊就医、门急诊接诊流程，提高门、急诊效率，尽最大努力满足人民群众对健康生活的需求；强化病房管理，明确病房管理机制及新入院患者、陪护人员的核酸检测要求和应急处置预案，减少病房交叉可能；建立阳性病人分级处置机制，轻型和无症状感染者一般居家隔离，也可自愿选择集中收治，普通型、重型、危重型和有重症风险因素的患者，根医院或医院。
问：如何针对医疗薄弱环节补足短板？
答：医院提标升级改造进度，根据国家和我省新要求，医院提标升级改造为医院，并配备一定的医疗救治设备设施，做好收治需要入院治疗的非重症患者的准备。
其次，加强重症的收治能力，增加重症床位的配置，医院医院，对全市医务人员开展重症救治培训，提升重症处置能力。
第三，加速扩容发热门诊及诊室，实施接诊能力倍增计划，通过扩充区域、增加诊间、增加医务人员等，扩大发热门诊及诊室服务供给。
问：目前医疗人员、医疗资源储备情况怎么样？
答：目前全市已积极进行医疗资源和医疗人员的储备，包括定点、医院的设置、重症床位的设置，积极购买相应的设施设备，部署和落实市级医疗救治设备、药品以及防护物资等的储备，紧急采购一批呼吸机、监护仪、CRRT、ECMO等救治设备、急救车辆、治疗药品及防护物资等，医院、急救中心等地危重症病人的急救治疗，提升市本级医疗救治能力。在人员培训方面，我们委托市重症质控中心，对全市医务人员开展重症救治培训，全面提升重症救治医务人员的救治能力。
问：如何保障急救电话畅通有效？
答：为保障急救电话畅通，杭州有四方面举措：
一是加强急救综合站点建设提高转运效率，加强救护车配备，完善社区救治体系，设置医疗救治专员。
二是提升电话受理能力，通过增设接听座席、储备第二梯队调度员、招募培训志愿者等方式，提升电话受理能力，以便在电话量大幅度增长时能够及时增加受理席位，保障线路畅通。
三是实施分级收治，市民要掌握出现发热、咳嗽等症状或新冠病毒感染后的应对方法，医院就诊时，可以乘坐私家车、尽量不乘坐公共交通工具，做好个人防护，点对点直达医疗机构发热门诊。
四是新冠病毒导致的重症率不到万分之三，绝大部分患者为无症状或出现发热、咳嗽、咽痛等，无需通过转送，只有“急危重症”时才建议拨打。
问：目前已经开设了多少发热门诊？
答：目前我市已开设个基层医疗卫生机构发热诊室，实现了应开尽开；已面向基层医务人员开展线上线下培训，进一步提升接诊能力。同时，我们每天监测汇总全市发热诊室接诊数据，根据数据变化趋势来分析研判市民就诊需求。下一步，我们将加强人力配备，延长服务时间，满足市民的就医需求。
打法变了，人民至上没有变；病毒变了，生命至上没有变。12月13日，浙江发出“保健康、防重症”动员令。
迎峰战疫，杭州准备好了吗？这个超千万人的城市期待有一个清晰而坚定的回应。12月13日，杭州市民排队做核酸。图片来源：浙江新闻客户端
一问：“峰”什么时候来？
杭州什么时候会迎来疫情高峰？先看国内其他城市。据新华社报道，中国工程院院士钟南山表示，根据团队模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年1月中上旬到2月中旬到来。不少业内人士预测，杭州的第一个疫情高峰极有可能会在明年1月中下旬到来。也有专家指出，人为干预将对高峰的到来时间产生一定偏差。事实正在一步步印证这个预测：最近几天，杭州发热门诊慢慢忙碌起来了。12月13日下午，医院感染科主任、主任医师金洁告诉记者，该院发热门诊13日就诊数量达到多人，是疫情防控措施调整前的2倍多。第一个高峰近在眼前，市民怎么看病？杭州怎么应对？分级分类就诊转诊非常关键。按照国务院联防联控机制发布的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》，杭州拉起“三道防线”。第一道，是发热诊室和门诊做到应设尽设、应开尽开。12月12日起，文晖街道社区卫生服务中心单独开出一个约60平方米的发热诊室。杭州市卫健委相关负责人介绍，为了满足广大市民就医需求，进一步发挥家庭医生健康“守门人”作用，杭州已开设个基层医疗卫生机构发热诊室，实现了应设尽设、应开尽开。第二道，是做好分级分类的就诊转诊，规范医疗救治流程与管理。如果发热门诊或诊室接诊了发热患者，该怎么处理？文晖街道社区卫生服务中心副主任朱秋静说，医院发热诊室为例，首先要对出现新冠肺炎相关症状的重点人群，进行抗原检测及对症处理。抗原结果为阳性的，将按照阳性患者就医流程进行分类处置管理：无症状感染者和轻症病例，采取居家隔离或居家自我照护，必要时给予口服药治疗；其他患者则根医院或医院。杭州市卫健委相关负责人介绍，目前，杭州已建立医疗救治网络体系，明确普通门诊、发热门诊、急诊就医、门急诊接诊流程，尽最大努力满足人民群众对健康生活的需求。第三道，医院和医院的建设，加强重症患者收治能力。按照《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》要求，杭州正在加强定点、医院建设，并配备医疗救治设备设施，做好收治需要入院的非重症患者的准备。杭州加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。图片来源：浙江新闻客户端二问：医疗资源够吗？第一个“峰”到来，杭州医疗资源能不能扛住？杭州提前谋划、精打细算——医院和床位建设。国家有要求。国家卫健委最新公布的《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》明确规定，医院的，12月底前确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ICU床位数量，不少于本院实际开放床位总数的4%。浙江自我加压。浙江早在新冠肺炎袭来第一年，就开始医院、医院建设，各设区市至少确定1家至2医院，各县（市、区）至少确定1医院。以设区市为单位，原则上按照医院总床位数的10%准备救治床位，按照不少于救治床位数的10%准备重症监护床位。杭州统筹布局，目前已有11医院，共设置了张床位，并且还处在动态部署中。按照世界卫生组织测算，新冠病毒导致的重症率不到万分之三。“波峰”到来时，杭州重症监护床位能够更好地满足患者需求。另一方面，根据分级分类就诊转诊方案，部分患者将被分流到医院，如经医院就诊。目前，杭州已储备1万多张医院床位。其次是医护人员的培训和储备。近期，杭州对医护人员的需求开始增加。杭州市卫健委相关负责人介绍，目前，杭州全市按照床位和医生1:1的比例、床位和护士1:3的比例培训医护人员。不过，根据其他城市的经验，医护人员也会产生感染的问题。杭州将合理安排班次，避免过度劳累或带病上岗，同时加强人员储备、培训。再次是药品和设备保障。最近几天，杭州已经出现了“囤药潮”，部分药品在零售药店脱销，“线上买药”订单量大增。面对激增的药品和医疗设备需求，杭州怎么办？一套保障机制运转起来。针对市民“买药难”，杭州在13日上线了“送药到家”服务，出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，医院在线开具治疗新冠肺炎相关症状处方后，可委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。杭州市卫健委相关负责人还介绍，前期杭州已经积极购买相应设施设备，紧锣密鼓地部署和落实市级医疗救治设备、药品及防护物资等的储备，迅速启动紧急采购程序，医院、急救中心等，用于危重症病人的急救治疗，提升市本级医疗救治能力。12月5日，杭州优化防疫措施第一天，体育场路一家药店，市民有序排队选购感冒药。图片来源：浙江新闻客户端三问：市民要怎么配合？
从那些疫情高峰进程更快的城市，我们看到了“战斗”的复杂性和艰巨性。除了医疗资源的统筹统配，市民需要怎么配合？首先，尽量不要占用“生命热线”。根据北京媒体报道，当地日呼叫量激增至日常的6倍，其中咨询、重复拨打占比超七成，已经严重影响危重症患者接听效率。“杭州虽然还没出现拥堵的情况，但我们已经通过增设接听座席、储备第二梯队调度员、招募培训志愿者等方式，提升受理能力。”杭州市卫健委相关负责人介绍。杭州市卫健委也提醒，市民要正确认识新冠病毒，绝大部分新冠患者是无症状或出现发热、咳嗽、咽痛等症状，无需救护车转送，只有出现呼吸困难或急促等急危重症时才建议拨打。
其次，让家中的老年人等脆弱人群加快接种疫苗。据了解，目前杭州有许多老人还没有接种疫苗，有关部门通过各种方式提醒老人打疫苗，同时也提醒他们减少聚集。再次，戴好口罩，医院。在迎峰战疫阶段，市民更不能掉以轻心，要当好自己健康的第一责任人。杭州市卫健委相关负责人介绍，现在，科学佩戴口罩依然是预防新冠肺炎、流感等呼吸道传染病最经济、最有效、最实用的措施。杭州市卫健委相关负责人呼吁，轻症、没有出现发烧情况的患者，可以根据自身情况购买相关药品，居家治疗，不要一窝蜂前往发热门诊，会增加院感风险。医院就诊的，可以乘坐私家车，尽量不乘坐公共交通工具，做好个人防护，点对点直达医疗机构发热门诊。疫情防控没有旁观者，也没有局外人，每个人都是全民防控的重要一环。只要我们携手并肩，就一定能打赢这场疫情歼灭战。综合浙江日报、杭州日报
值班编辑：陈敏
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