行医时间越长，见的病例和意外越多，就越有检查不能少的想法。这一点年轻人比较理解，没有医保或上了年纪的大爷大妈就不是很能接受。有个别还抱着医生开检查拿提成的误解，扭曲了医护“除人类之病痛、助健康之完美”的初心。其实很多时候，小小几十块钱的检查可能是你一生中性价比最高的商品。
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改变轨迹的一次就诊
发热门诊出诊，一整天接待数十个患者，症状都是发热，但背后的元凶却各不相同，即便临床表现指向感染性发热，但通过仔细询问流行病史、伴随症状，以及稍加注意的体格检查，病因是病毒、细菌还是真菌心中都有个预判。而在某个对我来说稀松平常的夜晚，看了30多个发热患者后，面对快六十岁的张阿姨，我开出了那天唯一一个胸片申请单，而正是这个检查，改变了她的人生轨迹。
张阿姨症状其实很简单，受凉后发热，伴咳嗽咳黄脓痰，扁桃体不红不肿，右上肺呼吸音粗。我：拍个片吧；陪同张阿姨的老伴不乐意了：不就是感冒了，需要拍片吗？我：大爷，我今天就开了这一个单，相信我，需要的。
胸片很快就出结果了，疑似肺部感染，联系呼吸科安排了住院，住院后一扫胸部CT，考虑肺癌，因为不接受有创的纤支镜活检，直接做了能灵敏反应早期肿瘤的PETCT，结果考虑局限性肺癌，无转移无浸润，再转胸外科，手术切除病理证实：非小细胞肺癌。因为发现早，预后很好，张阿姨住院那段时间，每次看到我，都特别感谢，我也感谢面对质疑仍能坚持初衷的自己。
这只是个凑巧，我想到肺部感染可能，但也没想到感染只是表象，背后真正的元凶其实是肺癌。
大规模的胸部检测
这两年因为疫情的缘故，发热做胸部CT成了常规操作。我们单位每年的体检也包括了这一项目，往年很多人都选择放弃，没有高危因素，没有肺癌相关家族史，年纪轻轻健康着呢，都是认为自己没毛病的自信人。疫情期间挨个一查，多人发现肺结节，尽管没任何症状，很多同事还是去切了，光我知道的就有三个肿瘤了，还都是三十来岁的小青年。
没有跟疾病关联不大的检查，只有缺乏健康风险意识的认知。
在深圳，一档医保住院报销百分之九十，慢性病门诊消费一定数额也能享受百分之七十的报销；所以我经常劝人找个买医保的工作或者把自己的二三档医保想办法提到一档。医院虽然给医保公民全额报销，但腹泻查个大便常规排队一周的节奏逼得人不得不连夜跨海到深圳就诊。
高效又质优价廉的医疗就是社会主义社会给普通老百姓最好的福利。
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Don’tdieyoung
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