白癜风会遗传吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/140327/4362448.html
考点：清醒病人镇静、镇痛药物的应用
对清醒病人实施气管内插管若完全不使用任何镇静、镇痛药，从情理上讲是不人道的，往往给病人留下永久性不愉快记忆。因此，麻醉医师应根据病情与病人全身状况，适当、合理地给予适量镇静、镇痛药物，其目的除可缓解病人的焦虑、恐惧与稳定心态外，还有利于提高痛阈，减少应激反应，并能强化呼吸道黏膜表麻的作用，降低对插管操作所致的不适感，耐受气管内插管的刺激，同时又不使其神志消失和自主呼吸抑制。但全身状况很差病人以不使用镇静、镇痛药为妥，以防不测。
临床上可选择的药物较多，
经常使用的药物如下：
（1）氟哌合剂（氟哌利多与哌替啶）静脉注射1/5剂量（即氟哌利多1mg与哌替啶10mg），身体素质强者乃至2/5剂量（氟哌利多2mg与哌替啶20mg）。
（2）氟芬合剂（氟哌利多与芬太尼）静脉注射1/5～2/5剂量（即氟哌利多1～2mg与芬太尼0.02～0.04mg）。上述两合剂或选择前者，或使用后者，先以1/5剂量给予，并密切注意病人耐受情况、血流动力学变化，以及呼吸幅度，不宜在短时间内追加满足，防止个别敏感病人出现呼吸抑制。
（3）咪达唑仑也是较理想的首选药物之一，根据全身情况可静脉给予0.5～1mg。
上述药物剂量合理应用，结合呼吸道黏膜表麻，对全身情况良好者一般可起到安定镇痛作用，保持神志清醒，不抑制病人呼吸，或稍使潮气量降低。需要注意的是，病人药物用量个体差异显著，务必从最低剂量使用，观察病人用药后情况（约6～10min），若意识、呼吸、心率、血压以及SpO2无任何变化时，如仍需用药，应以首次低剂量的1/2量追加为妥，不宜一次给足，避免相对过量抑制呼吸。一旦出现镇静过度（如呼唤不醒）或呼吸抑制，可采用相关拮抗药逆转（如阿片受体拮抗药纳洛酮与特异性苯二氮?类药物氟马泽尼）。对于全身情况差者，如超高龄、极度虚弱、严重休克以及危重等病人，禁静脉用药。
考点：运动单位
a运动神经元的轴突为传出神经,其在肌肉中分成多个小分支,每一分支梢支配一条骨骼肌纤维(梭外肌纤维)。由一个a运动神经元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。
考点：对昏迷或重度脑外伤患者不宜用的术前药是镇静药，镇静药抑制呼吸。
考点：单肺通气引起低氧血症最主要的原因是通气血流比例失调。
考点：气管切开的层次
气管剪断的位置浅表，气管其前面由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群和气管前筋膜。甲壮腺峡横过第2～4气管软骨，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及甲状最下动脉。
考点：肱骨干骨折→垂腕
合并桡神经损伤,オ会出现垂腕,肱骨干骨折易合并桡神经损伤。
考点：
硫喷妥钠具有控制痉挛和惊厥作用。
氯胺酮和依托咪酯用药后都可能会出现肌阵挛现象。
氯胺酮具有“分离麻醉”现象。
氯胺酮主要通过拮抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体而产生麻醉作用。
考点：脑外伤PaCO2值
PaCO2く18.8mmHg被认为是绝对低值,在此值下，血管强烈收缩使颈静脉球氧饱和度下降,脑组织缺血缺氧,会加重脑损害。同样,当PaCOmmHg时CBF增加不明显。
考点：氯胺酮对心血管的作用包括直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢。
氯胺酮对心肌收缩有直接抑制作用，但它对心血管中枢和感觉神经系统有兴奋作用。一般情况下其兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。但对于危重病人，尤其是心血管储备功能低下或儿茶酚胺耗竭的病人，应用氯胺酮后可表现为严重的循环功能抑制。
氯胺酮的禁忌证:心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病、心肌病或有心绞痛病史者。
考点：平均跨瓣压差
对于主动脉瓣狭窄患者,心排血量主要取决于瓣膜ロ面积,其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁厚度等无关。
考点：健康成年人平卧时颅内压为5～15mmHg，超过该值上限就称为颅内高压。
考点：急性腹膜炎的临床表现:
1.腹痛是最主要的临床表现。
2.恶心、呕吐腹膜受到刺激所致。
3.体温、脉搏的改变其变化与病情的轻重有关。
4.感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等。
5.腹部体征明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部出现压痛、反跳痛和腹肌紧张
考点：杂音
室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤。
房间隔缺损的为胸骨左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤。
动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音。
考点：肌松增强作用
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒延长和增强肌松作用。低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药作用。
考点：脑血栓形成
脑血栓好发于颈内动脉系统和椎-基底动脉系统,其中颈内动脉系统约占4/5,椎-基底动脉系统约占1/5。
考点：区别大脑中动脉
大脑中动脉闭塞综合征是指主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍。
上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫,上肢重于下肢的不均等性偏瘫;
下部皮层支闭塞可有感觉性失语、偏盲或上象限盲等。
考点：脑出血血压高
急性期脑出血病人血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制，收缩压不大于mmHg或舒张压不大于mmHg可暂不降压，恢复期要常规用药控制血压。高血压动脉硬化容易引起高血压脑出血。高血压脑血管发生缺血、变性，导致微动脉瘤以及脑血栓形成，从而引发脑出血，形成血肿、水肿，甚至发生脑疝，最终导致神经功能障碍、死亡。治疗方法主要是脱水、降颅压、如有并发脑疝风险需急诊手术治疗。但无论是脱水还是手术主要目的都是降颅压避免脑疝减轻脑水肿保护脑功能。考点：步态
剪刀状步态----脑性瘫痪与截瘫
慌张步态----帕金森病
共济失调---小脑病变
佝偻病——佝偻病，进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱
考点：诊断癫痫
完整和详尽的病史对癫痫的诊断,分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义。
脑电图是最重要的辅助检查办法。
抗癫痫药物治疗应遵循以下原则：
1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。
2.合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。 3.尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。4.必要的治疗药物监测，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。 5.简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。
6.规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物。 7.定期随诊。注意不良反应，给予必要的心理支持。
8.新型抗癫痫药物的合理应用。
9.停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。
10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量。
11.始终突出治疗的个体化原则。
癫痫用药
（1）部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片
（2）强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯
（3）失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸
（4）癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠
（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯
考点：Hunt综合征
耳带状疱疹（HerpesZosterOticus）是由带状疱疹病毒（HZV）或水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus）感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。又因在年由RamseyHunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征（RamseyHuntsyndrome）或Hunt综合征（Huntsyndrome）。
考点：急性脊髓炎
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性起病，常在数小时至2～3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
考点：神经
肌萎缩性侧索硬化:肌肉萎缩范围广泛伴肌震颤，锥体束征
脊髓空洞症:肌肉萎缩等病变范围窄，分离性感觉障碍:痛温觉减弱或消失，深感觉正常
多发性硬化:发作性视神经炎、脊髓和脑部的局灶性障碍，深浅感觉丧失
Hunt综合征:主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱疹
病变部位在面神经膝状神经节，为带状疱疹病毒感染
急性格林-巴利综合征:前驱上感，四肢进行性对称性软瘫，从下肢开始，病变为运动障碍
深浅感觉可正常/可袜套样感觉障碍，脑脊液蛋白-分离，大小便正常
急性脊髓炎:前驱上感，胸段最常见，单相病程，青壮年多见，大小便障碍、感觉障碍
急性脊髓压迫症:迟缓性瘫痪，肢体无力，感觉缺失，大小便障碍，反射缺失
格林-巴利综合征又名:急性特发性多神经炎/对称性多神经根炎
考点：输血——丙肝
考点：HIV传播途径
常见的传播途径为:①性接触;②输血及血制品;③注射吸毒。
少见的传播径:①母婴传播;②密切接触;③器官移植和人工授精。
考点：创伤急救
急救的基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：
①快速判断呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；
②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等；
③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；
④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；
⑤进行确定性治疗，如各种手术等。
现场急救必须掌握的五个基本技术：通气、止血、包扎、固定和搬运。
考点：心脏压塞：颈静脉怒张，动脉压下降，奇脉
Beck三联征：颈静脉怒张，动脉压下降，心音低
考点：妊娠高血压疾病VS妊娠高血压综合征
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征考点：格拉斯哥昏迷评分：（GCS）
正常：15分轻度昏迷：12-14分中度昏迷：9-11分重度昏迷：8分以下（3-8分）预后极差：4-7分多不能生存：3分及以下者
考点：嗜铬细胞瘤长期血压升高导致外周血管收缩,血管床缩小,循环血量一般比正常减少20%～50%。
考点：主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄到一定程度后，引起血流动力学改变及心肌肥厚，心肌耗氧量显著增加，但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加，因此易发生缺血性病变，心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症，提示病情严重。考点：嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤由于分泌大量儿茶酚胺可引起糖原分解，并抑制胰岛B细胞分泌胰岛素导致血糖升高。肿瘤切除后儿茶酚胺分泌量急剧减少，糖原和脂肪分解随之下降，同时胰岛素分泌增加，常可导致血糖降低，甚至发生低血糖性休克。
考点：射血分数
射血分数又分整体射血分数与局部射血分数。整体射血分数系指左心室（或右室）收缩末期射出的血量占左室（或右室）舒张末期容积的百分比。对于二尖瓣关闭不全，收缩期二尖瓣关闭不全，左心室收缩，心脏射血去了2个地方（左心房和主动脉），B超测试的时候这两个地方的血量都算为分子，然而真正意义分子只是射到主动脉里面的血量才算做射血分数的分子，B超测试分子大，所以射血分数比实际的EF值要大。
考点：全肺切除，健肺检查
①全麻插入双腔支气管导管后,健侧单肺通气30分钟,如循环稳定,氧合指数(PaO2/Fi02)则可行患侧全肺切除,否则只能行肺叶切除。
②患侧肺动脉阻塞试验:全肺切除术后肺容量和肺血管床减少,剩余的肺组织需接受所有的血流,可能引起心排血量下降、血管外肺水增加,易发生心肺并发症。单侧肺动脉阻塞试验模拟了这一术后状况,可以评估肺血管阻力和肺动脉压力增高的程度,对判断病情极有帮助。阻断一侧肺动脉后如果平均肺动脉压35mmHg,则认为剩余肺组织可容纳心排出量,可以行全肺切除手术。如果平均肺动脉压50mmHg,患者长期存活率降低。临床上左肺全切术远远多于右全肺切除术,主要是因为左肺仅有上下两叶肺,而右肺有上中下三叶肺,右肺所占肺通气和肺交换面积相对比例大,因此右全肺切除术前必须慎重。
考点：AHF
急性肝衰竭(acutehepaticfailure,AHF)是指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害,并在起病的8周内出现肝性脑病的一种综合征。其临床特点为黄疸迅速加深,进行性神志改变直到昏迷,并有出血倾向、肾衰竭、血清转氨酶升高、凝血酶原时间显著延长等。发生于原无肝病患者的AHF也称暴发性肝衰竭(fulminanthepaticfailure,FHF),其预后恶劣,病死率高达70%~80%。
考点：治疗原则
高渗非酮症酮症纠正脱水
尽快补充水分，纠正脱水→等渗电解质+胰岛素
抗感染
抗感染+碳酸氢钠+胰岛素
I型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足，应采用小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg·h)，血中浓度可达μU/ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血压。治疗中胰岛素剂量较大，易造成血糖下降速度过快，导致血浆渗透压骤然降低，而细胞内尚处于高渗状态，造成细胞内、外渗透压差悬殊。引起水分子向细胞内急速扩散，造成细胞水肿，不利于细胞功能恢复。
考点：骨折并发症
骨折早期/晚期并发症
考点：重症肌无力
1.主要病理改变发生在神经肌肉接头，可见神经肌肉接头的突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少；
2.免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等；
3.肌纤维本身变化不明显；
4.有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀；
5.慢性病变可见肌萎缩。
重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。
1.根据诱发危象病因不同分为：
A.肌无力危象：即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。
B.胆碱能危象：即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢；②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感；③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。
C.反拗危象：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。
2.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象的根据是:瞳孔大小、唾液和出汗多少。
考点：股三角
股三角femoraltriangle:位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。
股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。
考点：痛风
痛风的病因主要是嘌呤代谢障碍。
临床特点：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。
诊断依据：主要是典型的关节炎发作表现、诱发因素、家族病史、发病年龄，以及泌尿道尿酸结石史。
痛风的首发临床表现关节炎。
痛风性急性关节炎，最常累及足拇指及第一跖趾关节
秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。
痛风不是只伤害关节，最常累及的是肾脏！
第一期：无症状的高尿酸血症期。
第二期：急性痛风关节炎期。
第三期：发作间期。
第四期：痛风石与慢性痛风关节炎期。
考点：壶腹部癌——无痛性黄疸
壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性。这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。
考点：良心，是个人在履行对他人和社会的道德义务时，对自己所负的道德责任的内心道德感知和行为的自我评价能力，是人对其道德责任的自我意识，是人的自我意识在道德方面的表现，是道德义务自律性的最高境界。
考点：补铁
补铁治疗，治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。
无机铁以硫酸亚铁为代表,
有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。
首选口服铁剂，如硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次。
餐后服用胃肠道反应小且易耐受。应注意,进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待铁蛋白止常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌内注射。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂,首次给药须用0.5ml作为试验剂量,1小时后无过敏反应可给足量治疗,注射用铁的总需量按公式计算:(需达到的血红蛋白浓度-病人的血红蛋白浓度)×0.33x病人体重(kg)。
考点：肺栓塞
肺栓塞的常见症状有：
1、呼吸困难 是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问。呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。
2、胸痛 约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。
3、咳嗽 约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。
4、惊恐 发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
5、腹痛 肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。
6、咯血 是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
7、晕厥 约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
考点：强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是指主要影响脊柱和骶髂关节的慢性进展性全身性疾病。有明显的家庭聚集性和HLA-B27密切相关性。
肌腱和韧带附着点炎症是其基本病理改变。主要发生于骶髂关节、椎体边缘、跟踺骨附着点和耻骨联合等部位。
晚期脊柱呈“竹节样”变为本病特征性改变。
考点：系统性红斑狼疮抗Sm抗体抗Sm抗体阳性几乎仅见于系统性红斑狼疮病人，具有特异性，故称之为标记性抗体，但阳性率仅为20％—30％。它以被最早发现此抗体的病人,Smith的前两个英文字母命名。此抗体常不因病情好转而转阴，故可作为系统性红斑狼疮的回顾性诊断。
抗核抗体：用来筛选；ds-DNA，用来评估病情；抗SM抗体：特异性最高。
考点：深静脉血栓
DVT不能仅凭临床表现作出诊断，还需要辅助检查加以证实。
1.血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高(99%)，ug/L(ELISA法)有重要参考价值。可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
2.多普勒超声检查：灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在超声检查前，按照DVT诊断的临床特征评分，可将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度。如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议行血管造影等影像学检查。
3.螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
4.MRI静脉成像：能准确显示髂、股、胭静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。
5.静脉造影：准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。
考点：FDA
结扎动脉导管过程中易损伤左侧喉返神经
①分离纵隔乳房膜过程中伤及迷走神经;
②分离动脉导管时直接伤及喉返神经;
③结扎动脉导管时，特别在婴儿，不慎将喉返神经一并扎入;
④切断缝合动脉导管时，钳夹或缝及喉返神经。
考点：Addison病
Addison病（肾上腺皮质功能减退症）
常见病因：肾上腺结核
特征性表现：全身皮肤色素加深
ACTH兴奋试验最具有鉴别诊断价值
考点：慢性支气管炎的临床分期：
①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者
③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
考点：传染病的四个基本特征：有病原体，传染性，有流行病学特征，有感染后免疫。
考点：肺癌
怀疑肺癌的病人应首选哪项检查:胸部X线检查。
对中央型肺癌，纤维支气管镜检查可明确病变部位及病理类型。中年男性，中央型肺鳞癌，没有淋巴结转移，首选治疗措施为手术治疗。
小细胞肺癌：以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。
非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主，可切除的局部晚期Ⅲa患者可采取新辅助化疗+手术+放疗;不可切除的局部晚期Ⅲb患者可采取化疗与放疗联合，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主。
考点：急性糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎又名急性出血性胃炎，常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器（心、肝、肾)功能衰竭引起。突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。
考点：左心不全、右心衰竭
左心不全右心衰竭焦作(交替脉左心衰)
交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘；考点：交界性早搏
考点：尖端扭转室速
治疗长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物（异丙肾上腺素）
1.去除诱因：如停用抗心律失常药，纠正电解质紊乱，尤其是及时纠正低血钾，并要补充镁，因低血镁得不到纠正，则低血钾的纠正也困难。
2.药物治疗异丙肾上腺素静脉滴注。可增强外向钾电流，加快复极，缩短Q-T间期，抑制早期后除极，防治TDP。但可能使部分室性心动过速恶化为心室颤动，使用时应小心，更适用于心动过缓所致TDP而没有条件立即行心脏起搏者等。
静脉补充钾。
硫酸镁可作为首选药物，可预防和治疗TDP的发作。
利多卡因上述药物无效时可试用。要用量足、时间长。在有房室传导阻滞、病态窦房结综合征、基础心率偏慢者不宜应用利多卡因。、
上述治疗无效时，可试用苯妥英钠静脉注射。房室传导阻滞时发生的TDP，采用维拉帕米静脉推注有效。禁用ⅠA、Ⅰc及Ⅲ类抗心律失常药，可试用ⅠB类药物或试用卡马西平治疗。
3.安置临时人工心脏起搏器。
考点：急进性肾小球肾炎是强化治疗：大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换
考点：急性肾小球肾炎微小病变肾病
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3-8岁儿童，治疗以抗生素+卧床休息+对症处理为原则,感染性肾炎至少要抗感染治疗2周。微小病变性肾病综合典型临床表现是肾病综合征，仅15%左右伴镜下血尿，一般无持续性高血压和肾功能减退，发展到ESRD不多见。因为肾上腺皮质激素治疗能够早达到缓解。泼尼松1mg/kg/d(最大不超过80mg/d)，大约76%患者在治疗8周达到完全缓解。对于肾上腺皮质激素依赖或反复复发患者，可以以泼尼松1mg/kg/d、环磷酰胺2mg/kg/d联合治疗12-16周。若该治疗不能维持患者长期缓解，或对于有糖皮质激素使用禁忌和糖皮质激素抵抗患者，使用环孢素治疗。肾病主要是用激素治疗，微小病变性肾病综合征使用激素如疗效差或反复发作可加用细胞毒药物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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