申力医生讲鼻窦炎药物治疗和手术治疗该如何

许多人都有慢性鼻窦炎的问题，通常病程很长，当季节变换时，他们常常会急性发作，引起流鼻涕、头痛、记忆力减退等，给生活和工作带来很多不方便。如果不注意及时治疗和保养，可能会导致周围组织感染，并引起一系列并发症。

导致鼻窦炎产生的原因是什么呢？

1、致病菌感染

当鼻窦炎出现时，患者的一个或者多个鼻窦受累明显，可能就会出现炎症而影响身体健康，这种情况的发生跟上呼吸道感染有关。平时应该注意抵抗力的提高，积极预防感染，否则感染现象明显，鼻窦炎形成之后会对人体健康造成影响。

2、外伤引起

很多人在不小心受到外伤之后可能会对鼻腔健康造成影响，在局部外伤没有及时改善时可能就会引发不良症状，这是部分人鼻窦炎出现的原因。

3、异物刺激

很多人喜欢用手去挖鼻孔，在用手挖鼻孔的过程中，会对鼻腔黏膜造成损伤。

人的双手可能会有一些细菌，挖鼻孔的过程中鼻腔粘膜受损，除了容易鼻出血还会因为细菌的入侵导致鼻窦炎形成。部分孩子玩玩具的过程中可能会将这些玩具的零件塞到鼻孔里面，更容易出现鼻出血，鼻窦炎发病率增高的现象，这些都跟异物的刺激有关。

4、抵抗力薄弱

营养不良，过度劳累，这些因素的共同作用会导致机体抵抗力下降，免疫功能下降明显对疾病的预防不利，有可能会导致某些感染性疾病出现。

鼻窦炎到底应该如何治疗？

医院耳鼻喉科申力医生表示，大多数的情况下，鼻窦炎首选是充分的药物治疗，尤其是第一次看病或者没有正规药物治疗过的病人。

但在某些情况下，鼻窦炎也可以选择手术治疗。

那么在哪些情况下需要选择手术治疗呢？

要满足以下条件：

经过正规足够疗程的药物治疗（一般是三个月），没有明显疗效或者几乎没有疗效，鼻窦CT还是证明有鼻窦炎或者鼻息肉。

频繁急性发作，而且症状很严重，有时用药期间虽然会缓解，但是一停药就复发。

鼻腔鼻窦的结构有明显的异常，并且检查证实鼻窦炎就是因为这些结构异常引起来的，比如鼻中隔偏曲（就是分隔左右鼻腔的结构向一侧或双侧突出，引起一侧或双侧鼻腔堵塞）等等。

鼻腔或者鼻窦里长了息肉，堵塞了鼻腔鼻窦。

真菌性鼻窦炎，这类鼻窦炎的致病菌是真菌，而不是细菌，一般抗生素治疗是无效的。

鼻窦炎出现了或者可能出现颅脑或眼眶的并发症，因为鼻窦和眼睛，颅脑是隔壁邻居，鼻窦炎严重时会引起眼睛和颅脑炎症。比如：鼻窦炎患者，出现了眼眶的红肿疼痛，或者复视（就是看东西有重影），甚至失明；或者如果出现了头痛，喷射性呕吐，发热，头昏，昏迷等，都需要紧急手术治疗。

鼻窦炎手术治疗方法

功能性的鼻窦开放术。

手术前医生会仔细查看鼻窦CT，明确是哪些鼻窦发炎，有哪些结构异常。

手术是微创的，医生会用一个细的内窥镜伸入鼻腔，图像放大后在屏幕上显示出来，非常清晰，因此很安全。

耳鼻喉科申力主任说，鼻窦炎手术主要是切除堵塞鼻腔的病变，比如切除鼻腔息肉以及发炎水肿的组织，矫正鼻腔鼻窦结构的异常，比如扩大各窦腔的自然开口，改善鼻腔引流，切除影响鼻窦与鼻腔相通的病变组织，保证术后鼻窦内的分泌物能顺利流出。

同时尽量保留正常的黏膜组织，这样不至于术后出现鼻腔干燥或者鼻腔鼻窦功能的下降。

总之，手术是治疗鼻窦炎的一种很重要的方法，但不是说手术后就可以一了百了，手术只是去掉了息肉，改善了鼻窦的通气，让鼻腔分泌物能引流出来，鼻腔和鼻窦的炎症还是需要用药的。

申力

主任医师

简介

医院耳鼻喉科主任医师

暨南大学医学院客座教授

擅长

鼻内镜鼻窦微创外科手术：全鼻窦手术，侧颅底手术，鼻窦视神经减压术，脑脊液漏修补术等，是国内较早开展鼻内镜微创外科技术的专家之一。

开展非全麻等离子鼻内镜微创手术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉万余例，技术处于国内领先水平,擅长内镜下鼾症打呼噜的微创手术治疗；在慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、中耳炎的治疗上积累了丰富的临床经验。

出诊时间

周二周五出诊上午