作者：楼鸣虹
发热是药店常见的症状。能引起发热的原因很多，一般说来，到药店的发热患者绝大多数属于急性感染，但也有例外。所以，需要我们能有针对性地进行询问，结合顾客的热型和其他症状表现，医院接受治疗。
发热的界定
正常人体温一般为36～37℃左右，且常受机体内外因素的影响会呈现波动，如进餐、剧烈运动、劳动、高温环境及妇女经前及妊娠期等都可引起体温正常升高。但一般波动范围不超过1℃（如超过1℃，就是发热了）。老人、幼儿的体温比成年人为低，清晨体温较下午为低。
不同季节也会对体温有影响。如，有些人在夏季可出现低热（可持续），伴乏力、食欲减退等，但无其他明显症状，入秋后即恢复正常体温，为夏季微热，属功能性微热范围，无需治疗（但如伴发其他症状，医院确诊）。
在体温测量时，测量的部位不同，正常值也有差异，直肠体温＞口腔温度＞腋下温度。口测——36.3～37.2℃；肛测——36.5～37.7℃；腋测——36.0～37.0℃（《实用护理数据手册》人民卫生出版社）。目前药店还有耳式体温计与额试体温计出售，但目前还没有公布耳温与额温的正常体温标准。通常正常耳温应高于腋下温度。
可进一步根据热度的高低对发热进行分度，用于对发热程度的描述。从低到高，依次是——低热：37.3-38℃（低热持续2周以上，并排除生理性原因者，为慢性低热）；中等度热：38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热：41℃以上。
发热的病因判断
可引起发热的原因很多，各种病原体（如细菌、病毒、支原体、真菌、螺旋体、寄生虫等）引起的感染，不论是急性、亚急性、慢性，局部性或全身性，都可出现发热。但发热不仅是由感染引起的，心梗、大面积烧伤、甲亢、皮疹等，也会引起发热，感染性发热中有相当医院治疗，所以店员应能对发热的原因进行基本的分析判断。
1.根据热型进行判断（注：热型即发热患者的体温曲线）。
（1）体温持续在39～40℃间，日温差＜1℃，持续数日至数周。多见于大叶性肺炎，斑疹伤寒、伤寒高热期。此热型称为稽留热。
（2）体温＞39℃，日温差＞2℃，体温最低时仍高于正常。多见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等，此热型称弛张热，医院。
（3）高热期与无热期交替出现，体温可上升至39℃以上持续数小时又速降为正常，无热期可持续1到数日，称间歇热，多见于疟疾、急性肾盂肾炎。长期间歇热又称消耗热，见于革兰氏阴性杆菌败血症。
（4）发热期与无热期交替出现，体温逐渐升至39℃或以上，持续数日后又渐降至正常水平，数日后再反复，称为波状热。多见于布氏杆菌病。
（5）体温急剧升至39℃或以上，持续数日后又骤然降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，称为回归热。多见于回归热（注：此处为病名）、霍奇金病。
以上热型都有较明显规律。而顾客出现这些有规律的热型时，医院诊治。因此，需询问发热的起病时间，发热的缓急、病程。
2.询问伴随症状，进一步判断。
（1）发热伴寒战：多见于大叶性肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等；
（2）发热伴结膜充血：多见于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流感、间日疟等；
（3）发热伴口唇单纯疱疹：多见于传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、风疹、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等；
（4）发热伴肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道疾病、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等；
（5）发热伴皮肤黏膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等，也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等；
（6）发热伴关节肿痛：常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等；
（7）发热伴皮疹：可见于风湿热、结缔组织病、药物热及恶性淋巴瘤、各型皮疹。如病后第1天出现皮疹时，多见于水痘；如病后第2天出现皮疹时，多见于猩红热；如病后第3天出现皮疹时，多见于天花；如病后第4天出现皮疹时，多见于麻疹；如病后第5天出现皮疹时，多见于斑疹伤寒；如病后第6天出现皮疹时，多见于伤寒。
3.要问哪些问题。
由以上知识，我们可以明确，发热作为一种症状，在疾病的临床表现中不是单独存在的，而不同疾病的伴随症状和热型都不会完全一样，所以，应仔细询问。具体说来，应询问以下几项。
（1）起病时间、起病缓急、病程与热度高低、发热为持续性还是间歇性、诱因；
（2）询问应包括多系统症状，如是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等等，以及有无怕冷、寒战、大汗或盗汗等表现；
（3）还要询问发热以来的一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况，以及是否经过诊断，是否使用过什么药物，药物的用法和剂量以及疗效等；
（4）是否有传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史，以及职业、职业特点等。
喜欢的话就点赞吧！↙
怎么治疗皮肤白癜风银川治白癜风最好的医院
转载请注明地址:
http://www.ggmzc.com/zcmbwh/979192.html
当前时间：