作者：吴文副主任医师科室：上海中医院儿科作者：朱晓东副主任、副主任医师科室：上海交通大医院儿内科
?小编的话?
夏天因为天气炎热和细菌滋生，孩子因为发烧而看病的的情况真不少。每次看到孩子无精打采或者因为不舒服而嚎啕大哭的模样，家长心中万分揪心。不希望孩子一发烧就吃药挂水，又担心耽误太久会烧坏孩子的身体。为此，让儿科的专家给大家介绍小儿发烧可能是哪些疾病的症状，如何根据孩子的情况来正确退热。科学面对小儿发烧，妈妈们不用惊慌。
“小儿因为免疫功能差，容易感受外邪而出现发热等症状。一般来说，口腔温度37.5~38℃是低热，38~39℃是中度发热，39℃以上是高热。”小儿发热原因多
引起宝宝发热的原因很多：▲乳牙萌出、免疫接种、新生儿脱水热、暑热症等都会引起发热，▲但最常见的还是急性感染性疾病，如呼吸道感染、胃肠炎、泌尿系统感染、中枢神经系统感染等。▲当然长期高热还要考虑结核、结缔组织病、恶性肿瘤、川崎病、伤寒等。
≤38.5℃，物理降温
小儿发热时，体温不超过38.5℃，不需要服用退热药，可采用物理降温的方法：
1、切忌“捂汗”
不宜给孩子穿太多衣服，以免影响散热，要鼓励宝宝多喝水，注意休息。
2、头部冷敷
用20~30℃的水将毛巾浸湿，折叠后置于宝宝前额，每隔3~5分钟更换一次。或用冰宝贴敷于前额，待无冰凉感后揭去。也可将小冰块放入袋中，扎紧袋口，置于患儿枕部，待冰块融化后更换。
3、温水擦拭或温水浴
用温湿毛巾擦拭宝宝的头颈部、腋下、四肢、腹股沟，或用低于体温3~4℃的温水洗澡，多擦洗皮肤以助散热。
4、酒精擦浴
用浓度为20%~35%的酒精擦拭四肢和颈部、腹股沟等处。但忌在枕后、耳廓、心前区、腹部、足底处擦拭酒精。小儿高热寒战伴汗出时，也不宜用酒精擦拭。（注意酒精浓度不能过高，以免造成小儿酒精中毒）
＞38.5℃，安全使用退热药
如果宝宝体温超过38.5℃，就要用退热药了，还可根据孩子的病情适当口服一些疏风解表的中药，如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿双清颗粒等。如果出现咳嗽、流涕等症状，可以使用小柴胡、抗病毒口服液、双黄连口服液等中成药。临床常用的退热药有以下几种：
1、对乙酰氨基酚
即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血等不良反应，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。为2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。可以口服或肛内用药，口服剂量为每千克体重10~15毫克，4~6小时一次。如泰诺林、小儿百服咛、小儿退热栓等。
2、布洛芬
非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每千克体重5~10毫克，每6小时一次。代表药物有美林等。
3、安乃近
副作用较大，目前临床少用。
注意事项
▲虽然前两种退热药比较安全，但临床最好不要同时使用，以免发汗过度。▲尤其要注意的是，不要给孩子服用成年人使用的退烧药或感冒药，如阿司匹林、感冒通、速效伤风感冒胶囊等，小儿在病毒感染时服用阿司匹林有可能引起瑞氏综合征，甚至诱发孩子消化道出血、白细胞及血小板减少，出现血尿，严重危害宝宝健康。
高热不退，及时就医
如果孩子持续高热不退，或精神萎靡不振，嗜睡，或出现其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、小便频急疼痛、淋巴结肿大等，必须及时就医，找出病因积极治疗，以免贻误病情。
能吃药尽量不挂水
孩子生病用药的顺序依次为口服、打针、挂水，原则上是能口服用药尽量不要挂水。只有在以下情况才考虑进行输液治疗：
高热超过40℃、孩子吐泻严重有脱水情况、不能进食或口服药物困难、敏感抗菌药口服无效等。
婴幼儿输液本就比成人困难，发生输液反应的可能性也较大，药物通过静脉使用其毒副作用也会增加。随意挂水不一定有助于治疗疾病，有时还会适得其反，父母们不能为了急于要孩子迅速康复就要求挂水，必须在医生指导下进行治疗。
治病重要，防病更重要
1、小儿平时应加强体育锻炼，提高机体抵抗力。适时添减衣物，均衡饮食，防止各种感染性疾病的发生。2、如果出现发热症状，应根据体温高低，选用不同的退热方法，避免体温突然升高而引发高热惊厥，对于既往有高热惊厥病史的宝宝，当体温超过38℃时即应加用退热药物。3、此外，复杂型高热惊厥由于病情复杂，迁延反复，故可以通过药物预防，避免每次发作对大脑的损伤，减少后遗症的发生。
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