口腔诊疗卫生操作中感染控制措施

您诊所的私人管理顾问茄子云1．正确认识口腔诊疗工作中卫生学的特点，凡在防治疾病进程中感染的疾病，均属於感染性医源性疾病。感染性医源性疾病，又称医源性感染，中科白癜风医院感染（NosocamialInfection）或医院获得性感染。在口腔诊疗工作区域内活动的人群包括患者、中科白癜风医院感染。

1.病原学特点：

(1)将所接触的微生物按危险程度分级。

①一般常见的病源菌。多为口腔及上呼吸道的正常菌群。

Ⅰ级麻疹，流行性腮腺炎，风疹，破伤风，脊髓灰质炎、白喉、流感。对有效的接种了疫苗的口腔医务人员无危险性，对其感染的控制有赖于良好的免疫措施。

Ⅱ级淋病，梅毒、性病肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、念珠菌病，金黄葡萄球菌，甲型链球菌。对口腔医务人员有较小危险体。对其感染控制在于认识该类疾病的特点，不能直接接触病损，采取“普遍性预防隔离”的原则。

Ⅲ级带状疱疹、单纯疱疹，巨细胞病毒、EB病毒。对口腔医务人员（特别是少数待定人群）有一定危险性，控制其感染的措施同Ⅱ级。

②高度传染性的病原菌。

Ⅳ级乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、HIV。对口腔医务人员有较高危险性，是口腔医疗中面临的主要危险，对其控制更应遵守“普遍性预防隔离”的原则。

Ⅴ级结核分技杆菌。对口腔医务人员有较高的危险性。由于为空气传播，不能借一般的“普遍性预防隔离”措施而见效，因此还应有呼吸道的特殊保护措施及良好的透风。

(2)按微生物接触的部位不同划分。

中科白癜风医院感染病原菌多为口腔及上呼吸道的常居菌。常见病原如变形链球菌、乳酸杆菌、白色念珠菌、单纯疱疹病毒等。

口腔颌脸部感染多为牙源性感染，血源性感染和损伤感染引发，常见致病菌是金黄色葡萄球菌，乙肝、丙肝病毒等。

2.易感因素

(1)口腔医治中存在着各种各样遭到感染的可能性，感染的出现基本上都是由于病原体、宿主有机体和环境条件之间的相互关系造成的。

宿主有机体的防御体系是重要的条件之一，如慢性消耗性疾病或伤风感冒后全身抵抗力下落是引发疱疹性口炎的重要缘由。得了艾滋病的患者易遭到多种病毒感染的侵袭。足够数量的感染性致病病原体的致病性和传染性对一种疾病传播来讲也起着决定性作用。

(2)长时间运用广谱抗生素、大剂量免疫抑制剂，容易引发口腔白色念珠菌。

(3)手术创伤和拔牙及其局部麻醉容易并发感染，常由于器械、药物、注射部位及手术区域消毒不严而至。

(4)、洁治器、钻针、根管器械、重复使用，消毒灭菌不严格，常可致乙肝、丙肝的传播。

(5)环境条件环境条件的改变从部份意义上看是改变了某些病原体的生存环境，例如，军团菌，它们就能在热水系统和空调设备里面使其迅速的繁殖。

.传播途径

(1)直接接触：通过体粘膜或皮肤的接触或鼻咽部的液滴，致病病原体的传播可以在人与人之间，人与动物之间或动物与动物之间直接进行。更值得注意的是，口腔疾病的医治操作较大部份在口腔内，诊治中经常接触血液、唾液或其它分泌物。

(2)间接接触：其传播可以通过污染的仪器和装备，污染的环境表面和空气悬浮污物(呼吸液体溅沫或气溶胶等物品)和液体之类的无生物进行。

归纳起来，产生在口腔诊疗进程中可能发生的交叉感染有以下4种途径：

①患者沾染医生

②医生沾染患者

③患者和医生传播到器械和物品或牙椅里面的热水系统里。

④这些物品或牙椅感染患者或医生

人（口腔医务人员、患者）、器械或材料、家具和湿润部位的表面等应视为3种基本危险因素。其中病毒性疾病主要通过悬浮微粒这1途径沾染，而细菌性疾病则是通过接触途径沾染。

4.口腔医治中致成交叉感染的两种特殊危险因素不容忽视。

(1)口腔诊疗中切磨中产生的含有细菌的悬浮颗粒，它从口腔中漂出来，散落在医生的手上，脸上，防护面罩上和医治台上。在整理、寄存和使用进程中工作材料和器械都会遭到污染。

：茄子君qieziyun001

图片来源：部份图片源于互联

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