白癜风该怎么治 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/181211/6706972.html
一、病史资料
1.现病史
患者，男性，72岁，因"反复高热3天，伴乏力"到急诊就诊。患者诉3天前在受凉后出现发热，体温最高39℃，伴有寒战，少许咳嗽，无痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无皮疹。自服退热药物及中成药后，出汗较多，体温可降至38℃左右，随后再发高热，3天来乏力明显。发病以来胃纳略差，大小便正常，无明显体重减轻等。患者既往健康状况一般，有2型糖尿病10余年，口服降糖药，血糖控制尚可。否认慢性咳嗽、咳痰病史。否认食物药物过敏史。
2.既往史
追问病史，患者否认特殊疾病和手术史，无任何药物服用史。有吸烟史，30年×10支／天，已戒烟4年，无饮酒等病史。否认近期外出旅行史。
3.体格检查
T39℃，P次/min，R22次／min，BPmmHg/65mmHg，SPO%。一般情况可，急性病容，无急性呼吸困难，无皮疹，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈部无肿大的淋巴结，颈静脉无怒张，HR次／min，律齐，无杂音，双肺呼吸音粗，右下肺可及少许啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
4.实验室检查
血常规检查：WBC13×10(9)/L，N80%，Hbg/L，PLT×10(9)/L，血糖：7.8mmol／L(餐后)，X线胸片检查：右下肺可见斑片状渗出影。
二、诊治经过
1.初步诊断
社区获得性肺炎，糖尿病。
2.诊治经过
患者为老年男性，72岁，因"反复高热3天伴有寒战，少许咳嗽"就诊，患者无呼吸困难，体格检查生命体征稳定，无颈项强直，因此考虑不存在致命性的脓毒症休克、中枢神经系统感染等，患者临床上有咳嗽、体检发现双肺呼吸音粗，右下肺可及少许啰音，辅助检查发现白细胞计数及中性粒细胞比例均升高，胸片检查可见右下肺斑片状渗出影，考虑为肺炎；由于患者无近期住院病史，无血液透析病史，无养老院居住病史等，因此考虑诊断为社区获得性肺炎。根据患者的症状、体征、实验室检查及既往病史，在留取患者痰标本送检之后，选择呼吸喹诺酮类抗生素静脉滴注，同时给予对乙酰氨基酚退热，及对症支持治疗，患者体温下降至正常，4天后改为口服制剂，改为喹诺酮口服续贯治疗。
end
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