临床工作中，我们妇产科医生偶尔会碰到产妇四肢发痒的情况。对此，来自医院的陈庆华主任发表了自己的见解，现授权第一妇产发表。临床上如果也有老师碰到这种情况，可以进行参考。
作者：陈庆华
单位：医院
31岁的秀秀已经怀孕34周了，一周前开始手心和脚心痒痒，尤其是夜间一刻不停的瘙痒，让她无法入睡，渐渐的不但手掌、脚掌奇痒难忍，四肢也痒了，肚皮也痒，总之几乎是全身都痒了，弄得秀秀寝食难安，苦不堪言，一周前，她打电话告诉我时，医院做相关检查，她在电话那头答应的很爽快，可一直拖到今天才来。
她不好意思的对我说，开始痒的不是很厉害，白天还能忍受，所以一直没来，医院给开药吃，会影响胎儿，因为她是结婚5年不怀孕，好不容易经过调整内分泌近一年后促排卵才怀孕的，所以这个宝宝对她来说来之太不易了，不敢有半点的马虎啊。
看看她的手掌、脚掌以及四肢并无皮疹，但有明显的抓痕，好在还没有痒到面部，也还没有出现黄疸，考虑她为妊娠期胆汁淤积症了，秀秀一听，急了，连声问，这是个什么病呀，对宝宝有影响吗？我劝秀秀稍安勿躁，先做相关检查，查哪些呢？秀秀问。
首先要查胆汁酸以及肝功能，如果是妊娠期胆汁淤积症，胆汁酸是升高的，可为正常值的10倍，这项检查结果是诊断此病的主要依据，手心、脚心的瘙痒症状往往会比胆汁酸升高早3周以上，所以一旦发生手掌、脚掌瘙痒，一定要定时查胆汁酸，在肝功能检查中，血清总胆红素、碱性磷酸酶都会升高，转氨酶也会轻度或中度升高。
秀秀立刻去抽血检查了，检查结果那几项都是升高的，证实了我的诊断，这下子，秀秀慌了，不停的问我，对宝宝有影响吗？看她那万分焦急的模样，真有点不忍心告诉她真相，但又不能不说，我如实告诉她，这个病，一般发生在怀孕30周以后，有的孕妇还会出现黄疸，这病主要危害胎儿，会引起胎儿早产，宫内缺氧突然死亡以及出生后窒息，秀秀傻眼了，只顾着流泪，不知所措了。
我对秀秀说，赶紧住院治疗，秀秀立即住院了。住院后，嘱咐秀秀采取左侧卧位，并给予定时间段吸氧，还给予了保胎治疗，同时给予了降胆汁酸的药物，以及促胎肺成熟。
住院一周后，秀秀的瘙痒减轻了一些，胆汁酸也略下降了一些，秀秀胆子又大了起来，提出要回家，天啦，她哪来这么大的胆子，还是我说的不够清楚，严肃的批评教育了一番，她总算又安静了下来。
对于妊娠期胆汁淤积症，目前尚无特效的药物，我们的总体治疗目标是缓解瘙痒症状，降低血清胆汁酸水平，还有一点非常重要，就是加强胎儿监护，延长孕周，在家里可是没有办法做到这些，医院里的胎心监护下仍无法很好地预测胎死宫内，听我这么一说，秀秀打消了回家的念头，但她不解的问我，那是什么原因会引起此病呢？
对于此病的原因，目前尚不明确，可能与怀孕雌激素水平升高，遗传及环境因素等有关。
那我生过宝宝以后还会痒吗？秀秀问。产后病情不会加重了，瘙痒、黄疸等症状大多数人分娩1-2天后会迅速消失，肝功能也会很快恢复，总胆汁酸也会很快降下来，秀秀为了预防你产后出血，我们还给你用了维生素K，你听话，住院监测胎心，一旦胎儿出现紧急情况，因为经阴道分娩会加重胎儿缺氧，所以必须随时剖腹产，秀秀答应了。
一周后，她的胆汁酸没有再下降，眼睛出现了轻度黄疸，羊水减少，即时采取了剖宫产，当宝宝那洪亮的哭声响起，秀秀笑了，初为人母的喜悦，洋溢在她那青春的脸上。
产后第三天，秀秀的症状就基本消失了，五天后，她和家人带着宝宝和我们的祝福平安的、幸福的、回家了。
陈庆华
主任医师。全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会委员，国家级认证生殖健康咨询师师资，中华医学会安徽分会妇产科学分会委员，中国医师协会妇产科分会委员，安徽省中西医结合学会妇产科学专业委员会委员，医院院长。
擅长妇产科疾病的诊断和治疗，近10年主攻妇科生殖内分泌、输卵管等因素引起的不孕不育，尤其是排卵障碍、多囊卵巢综合征、复发性流产、内异症、卵巢早衰、卵巢功能减退等疾病导致的女性不孕不育；在不孕不育、计划生育及妇科疑难杂症的诊治方面有较丰富的经验；对各种卵巢肿瘤切除、各种子宫畸形矫正、子宫全切、输卵管复通、宫腹腔镜、压力性尿失禁、盆底重建等妇科手术精湛；对妇科内分泌疾病的诊治，尤其对因男方因素、盆腔原因、输卵管梗阻、子宫内膜疾病、自身免疫等原因引起的不孕不育症的治疗有较深的造诣。
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陈庆华
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