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虽然目前的医疗水平还不能彻底治愈乙型肝炎,但是可以进行有效控制的,只要乙肝人群积极的接受治疗,一般是没有什么问题的。
但是,很多时候我们的乙肝战友们并没有真的“积极接受治疗”,或者说,他们只做到其中一部分。治疗,很多时候我们都会简单的认为在疾病出现后,开始对应的干预措施即可。其实,并非如此。对于乙肝这类慢性疾病,即使还处于免疫耐受期,为了避免病情突然恶化,或为了抓准开始抗病毒的时机,在这之前也需要每半年复查一次。
同样,在开始真正的抗病毒治疗后,也不能因为病毒开始得到抑制而从此高枕无忧,抱着每天按时吃药即可的心态。其实,在每次的乙肝服药人群随访中,都会遇到几个,问他最近几个月去复查了么,各项指标是否都还正常。给出的回复大多都是没有复查,而理由也多是:天天吃药,病情不是在控制着么,还要这么经常复查干嘛?或是,身体没觉得哪里不舒服,感觉挺好的,医院检查么?
抗病毒治疗需长期口服核苷类药物,就像高血压、糖尿病慢性病一样要长期药物控制。慢性活动性乙肝就是慢性病,不能任由疾病进展,长期口服核苷类药物副作用少,安全性良好,将疾病控制,提高生活质量,延长寿命。如果随意停药的话,有些人可能出现病毒反弹,病情恶化,要在医生指导下规范的抗病毒治疗是完全可以避免发生像同乡的那种悲剧。
一些乙肝患者在进行乙肝抗病毒治疗时会产生不良反应,下面是一些抗病毒衍生的副作用。
1、人体会出现流感样。尤其是应用干扰素的前几天明显,突出表现是发热、体温长升高可达40℃以上,以38~39℃最常见。一般在用药-4小时开始出现发热,持续3-5个小时甚至更长。汗出烧退,病人带有流感样感觉,乏力、头晕、头痛、关节痛、咽喉痛。对生活、学习有一定影响,生活质量下降。
、精神抑郁。治疗前如有精神抑郁倾向或性格内向的人轻易发展为抑郁型精神病,值得留意。
3、脱发,发生率较高。用药3个月后80%以上脱发。拉米夫定也有抗病毒作用,且疗效明显,但最大的问题是,在使用拉米夫定半年到一年左右产生耐药、病情复发。且要求不能中断服药,由于此药半衰期较短,也就是说服药后10-15小时,药物在血中浓度会降低一半,故不可中断服药。
以上两个例子的人群,在乙肝的治疗上是有认知上的错误的。其实,乙肝真正积极有效的治疗应该包括以下三方面:
监测病情进展
正确的抗病毒时机,太早会影响后期的治疗效果,甚至出现耐药。而太晚,则会使肝脏受到严重损伤,直接威胁到患者的生命。肝炎患者则可了解疾病的发展阶段,以便早期、及时发现肝脏损伤程度。
监测药物效果
通过监测可以尽早发现药物的副作用,及时调整治疗方案,防止出现严重的副作用。除了常规检查外,乙肝患者还要结合药物的特点增加监测项目
及时调整治疗方案
监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳,医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。因此,建议乙肝患者,每3-6个月监测一次,监测内容主要包括肝功能、HBVDNA,半年一次B超检查。
干扰素抗病毒的停药标准
普通干扰素每周3次或隔日1次,皮下注射,一般疗程为6个月。如果有应答,为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程。如治疗6个月仍无应答,则停药,可改用或联合其他抗病毒药物。
至于满1年疗程是否要停药,这要根据乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝病毒基因等病毒复制指标的动态变化情况,判断继续用药能否获得进一步疗效,如果预计延长疗程可获得更好疗效,则要适当延长疗程。
核苷类似物抗病毒的停药标准
e抗原阳性的慢性乙肝患者,在达到DNA转阴、谷丙转氨酶复常、e抗原发生血清学转换后,要再经过至少3年巩固治疗方可考虑停药。
e抗原阴性的慢性乙肝患者要等到表面抗原转阴且HBVDNA检测不到后,再巩固治疗1年才可停药,很少有患者能达到此标准。
肝硬化患者抗病毒治疗目标是延缓或减少肝功能失代偿和肝癌的发生。因需要较长期治疗,其停药标准尚不明确。
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