诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。冬季来临，这类疾病如何传播？感染后有何临床表现？如何预防？
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什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。
所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染不同型别的诺如病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔2-3年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。
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诺如病毒如何传播？
诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播；也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。
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诺如病毒感染主要临床表现有哪些？
诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。
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诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
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个人与家庭如何预防？
面对诺如病毒，预防比治疗更重要。目前，尚无针对诺如病毒的疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育等。
这些措施既适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。
家庭预防手段
①平衡膳食，多吃健康的、纯天然的、富含多种维生素的食品；
②不喝生水，饮用煮沸的开水或选择卫生合格的桶装水，生吃瓜果要洗净，牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃；
③若出现腹泻呕吐症状，应使用自己的饮食用具及生活用品，加强洗手，尽量不要与家人密切接触，尤其注意不要制作食物，不要照顾老人和婴幼儿；
④患病期间应做好家庭消毒，腹泻或呕吐物应使用含氯制剂进行消毒，食品用具可通过煮沸30分钟进行消毒。
孩子预防手段
①注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净；
②加强体育锻炼，提高身体抵抗力；
③保证充足睡眠，不挑食，从而增强自身免疫力；
④如果出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一定要居家隔离，不要带病上学。在家休息至症状完全消失后72小时再复课。
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诺如病毒家庭消毒防控要点
家中一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒感染病人，应尽快采取消毒措施。诺如病毒消毒推荐使用含氯消毒剂。
消毒对象重点包括病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及病人经常
接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣服、物品等。
病人呕吐物/粪便
呕吐物/粪便在固定容器中
①配制含量为mg/L～mg/L含氯消毒液，以有效氯为5%～6%的消毒液为例，消毒液与水的比例为1:5；
②小心倒入配置好的含氯消毒液，直至将呕吐物/粪便完全覆盖；
③消毒30分钟以上；
④由厕所马桶冲走。
呕吐物/粪便在地面等表面
①配制含量为mg/L～mg/L含氯消毒液，消毒液与水的比例为1:5；
②用一次性吸水材料展区配置好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。同时，在不接触污染物的情况下，对地面进行彻底消毒；
③清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置；
④消毒中使用的抹布等工具必须用含有效氯mg/L消毒剂溶液，浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。
地面、墙壁
①采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为mg/L，配制浓度为mg/L含氯消毒液；
②消毒作用时间应不少于30分钟；
③有肉眼可见污染物时，应先清除污染物再消毒。
课桌椅、玩具等物体表面
①高频率接触物体表面是消毒的重点区域，可使用浓度为mg/L含氯消毒液定期消毒；
②进行浸泡、喷洒或擦拭消毒；
③作用30分钟，然后用清水擦拭干净。
衣物、被褥等织物
①将固体污染物移除，然后浸在mg/L的含氯消毒剂溶液内，浸泡30分钟后清洗；
②也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；
③收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。
食品用具
①清理食物残渣；
②煮沸或流通蒸汽消毒30分钟；
③用有效氯为mg/L含氯消毒液浸泡，作用30分钟后，清水洗净。
皮肤、粘膜
①皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物。然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液，擦拭消毒3分钟以上，后用清水洗净；
②粘膜应用大量生理盐水冲洗。除此之外，诺如患者产生的生活垃圾应采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。同时，家中应保持室内空气流通，无人空间也可用紫外线对空气消毒。
注意：由于诺如病毒抵抗力较强，推荐使用含氯消毒剂进行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制时注意消毒剂的含量，并于配制时做好个人防护，如佩戴口罩、眼镜、手套等。
排版：胡莉茵
审核：芳草地幼儿园办公室
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