小圣温馨提醒长期反复发热,一定要做一个心

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长期反复发热一定要当心“感染性心内膜炎”

近日，我科从感染科转入一例“感染性心内膜炎”（本疾病小圣前期已做过详细科普）患者，新奇的是这位患者是位罕见的“镜面人”。患者院外已经反复发热2月，本次入院住进感染科，经感染科钱国清主任、杨乃彬医生团队的快速诊断，确诊新绿链球菌“感染性心内膜炎”，我科会诊后转入我科成功实施了手术治疗。

关于“镜面人”

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。

“镜面人”影像

关于本例患者

本例患者是位74岁高龄的男性，因“乏力3月，反复发热2月”收入我院感染科，入我院前已经在外院治疗过一段时间，均未确诊。

我院感染科团队接诊患者后迅速通过血培养、心脏超声等检查确诊新绿链球菌“感染性心内膜炎”，心超提示二尖瓣赘生物约2*2cm大小，二尖瓣前叶已经穿孔。若赘生物脱落可造成脑梗塞等重要脏器栓塞情况，后果极其严重。同时如果赘生物进一步破坏瓣膜，可引起患者心功能衰竭的不良后果。

我科会诊后转入我科，完善术前准备。由于患者反复发热已经2个月，各项化验显示患者营养情况极差，血红蛋白及白蛋白均较低，肾脏功能也有恶化趋势。我科进行积极补充营养、改善心脏功能等术前准备措施，同时和家属沟通，手术是唯一治疗手段，但患者高龄，一般情况差，手术风险非常大。家属均表示理解，愿意承担风险接受手术治疗。

术中可见镜面右位心

二尖瓣前叶可见赘生物和穿孔

关于手术治疗

年2月5日在励峰主任主刀下为患者进行了“低温体外循环下赘生物清除、二尖瓣置换、主动脉瓣置换术”（由于术前超声提示和术中探查显示主动脉瓣中度关闭不全，同期进行了主动脉瓣置换），手术过程顺利，术后转入ICU进一步治疗。

镊子所指红色位置即是赘生物

二尖瓣上明显的赘生物

后记

小圣再次提醒：反复发热一定要查心脏超声排除感染性心内膜炎，一旦确诊要积极治疗，为手术做好充足准备。误诊或延迟治疗只能增加手术风险，不能存侥幸心理。

最后，医院领导、麻醉科、手术室、超声科、影像科、DSA团队、CCU团队、ICU团队等各个部门及其他兄弟科室对我们心脏血管外科的支持与鼓励！也感谢我们心脏血管外科所有医务工作者一年来的辛苦付出！恭祝各位：牛年身体健康、工作顺利、阖家欢乐！

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