北京白癜风到哪里治疗 http://www.xftobacco.com/
“发热”是医学上
最常见的一种临床症状，
很多人都会经历。
小到感冒咳嗽，
大到脑炎肿瘤都会出现。
新冠肺炎疫情发生后，
人们对“发热”这一词
更加敏感、更加重视。
今天，
我们就聊一聊有关“发热”的那些事。
▽
01什么是正常体温？
正常健康人的体温相对恒定，这里所谓的“正常体温”实际上是一个数值区域，正常成人的体温（口腔温度，舌下测温）在静息状态下一般维持在36.2-37.3℃左右，直肠体温比口腔体温高0.4℃左右，腋窝温度比口腔温度低0.2-0.4℃（肛温最能接近体温）。
不同个体正常体温略有差异，且受机体内外因素的影响而有所波动，一般下午体温较早晨稍高，早晨6点左右最低，午后4-6点最高；在高温环境下、剧烈运动、劳动或进餐后体温会略有升高；老年人体温低于青壮年，婴幼儿的新陈代谢速度较快，体温也可以稍高；女性在排卵期及妊娠期体温稍高于正常，这都是正常的生理现象。
02人类如何维持体温恒定？
不同于龟、蛇等爬行动物无自主调节体温的能力（这些动物在寒冷的冬季只能选择冬眠），人类有一个很大的优势就是可以不受外界环境温度的控制，维持自身体温的恒定。
那么，这是如何实现的呢？
人体为了维持正常恒定的体温，
有两个问题体需要解决：
一是如何在低温环境中维持体温？
二是在高温环境中如何降低体温？
第一个问题由身体内部的能量消耗来完成，食物营养维持人体所有生命运动之需，包括维持正常体温。
日常生活中我们可以感受到，寒冷的大冬天进食后就会感到热乎乎的，这个称之为“食物热效应”，又叫“食物特殊动力作用”，是指人体的代谢因进食而稍有增加；还有一种产热方式是骨骼肌运动，肌肉收缩时产生巨大的热量，人们对此认识非常深刻，跳跃、跑步等运动以后会觉得全身发热就是这个道理。这种现象则是由于肌肉运动而导致的体温升高倾向。
第二个问题解决的方法是，一方面，人类有非常丰富的皮下血管网，在一定条件下可以开放血管增加散热，另一方面，人类有汗腺，在高温环境中，人体可通过排汗蒸发来散发热量，以此来维持人体体温的平衡，这就是运动后大汗淋漓的原因。
在环境温度远远低于正常体温时，皮肤血管收缩，血流量减少，体表辐射散热减少或停止，汗腺完全停止分泌，达到保热的目的。
因此，无论气温怎样变化，我们人类的正常体温都是恒定的。
那么这种调节又是如何进行的呢？
在人体的下丘脑有一个负责调节体温的司令部，也就是说一个人的体温是多少最终由下丘脑来确定。
作为体温调节中枢，下丘脑内有很多感知温度变化的热敏和冷敏神经元，它们把标准体温设定为37℃左右。所以，正常人的体温在36.2～37.2℃之间，昼夜温差不超过1℃。循环血液不断地把温度变化的信号传递给温控神经元，这些神经元时刻监控着体温变化，一旦人体内部温度偏离正常范围，下丘脑会立即启动产热、保热或散热的程序，保持三者的平衡，以此维持体温恒定。
03什么是发热？
首先说明，发热不是一种疾病，仅仅是一个症状。
当机体在各种原因作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，就称为发热。通常认为当口腔温度超过37.3℃，肛温高于37.6℃，并且24小时内温度差波动在1℃以上，即可诊断为发热。
发热的分级：以口腔温度为标准，可将发热分为4个等级：37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。
图片来源于网络。
一般来说，发热是人体防御疾病的一种反应，但高热对各器官组织会产生一定影响，对神经组织损害尤为明显。当体温过高时，可导致脑细胞不可逆的损害。
医学上把热程在2周以内的发热称为“急性发热”，急性发热热程短，多伴有明显的伴随症状，大部分急性发热性疾病都有感染性的病因，如上下呼吸道、泌尿生殖道及皮肤等，经过治疗，体温很快就能恢复正常；发热持续3周以上，体温多次超过38℃，经过至少一周深入细致的检查仍不能确诊的疾病称为不明原因发热。临床医生多诊断为“发热待查”。
据统计，在所有的“发热待查”类疾病中，40%由感染性疾病引起，30%由结缔组织疾病引起，20%由肿瘤性疾病引起，还有10%最终都无法明确诊断。
04发热的临床过程及表现
发热过程一般要经过三个阶段。发热一般要经过体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段，表现为寒颤畏寒—发热—大汗，在这个过程中，体温先从低到高，后从高到低。
体温上升期：产热大于散热，临床上表现为疲乏、不适、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，有时伴寒战等症状。
体温上升有两种方式:
骤升型:体温在几小时内达39℃—40℃或以上，常伴有寒战，小儿可有惊厥。见于肺炎球菌肺炎、疟疾、败血症、输液反应等。
缓升型:体温缓慢上升，在数日内达高峰，—般不伴有寒战。见于伤寒、结核病等
高热期：产热与散热在较高的水平上趋于平衡。体温维持在较高的状态。临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸、心率增快。此期持续时间因病情和治疗效果而异，可为数小时、数天甚至数周不等。
体温下降期：由于病因的消除或药物的应用，使散热大于产热，体温恢复正常。临床表现为患者大量出汗和皮肤温度降低。体温下降的方式有两种:骤降，体温于数小时内迅速降至正常，有时可略低于正常，伴有大汗。常见于疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等。渐降，体温于数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。
发热会呈现出相应的热型。发热患者体温曲线的形态称为热型，是将患者每天不同时间测得的体温数值描记在体温单上，用线连接起来形成的体温曲线。热型在临床上很有意义，它助于诊断疾病、判断病情和疗效。根据体温波动规律曲线形态表现，临床上将发热分为稽留热、弛张热、间歇热、不规则热四种常见类型。
稽留热：体温持续于39℃—40℃，24小时内波动范围不超过1℃，可达数天或数周。见于大叶性肺炎、伤寒等。
弛张热：又称败血症热，体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、重症肺结核、风湿热等。
间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时后又骤然降至正常水平，经过数小时或数天后又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
不规则热：发热的体温曲线无—定规律。见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。
05发热时体温是如何升高的？
如前所述，“发热”是体温升高超出正常范围的现象。是体内存在“炎症”的一种表现，属于病理状态。炎症本身不是疾病，而是机体对疾病的一种反应。肿瘤、感染、创伤以及自身免疫性疾病都可以表现为“炎症”，也可以表现为全身体温升高。
“炎症”何以表现为温度升高呢？因为在“炎症”状态下，人体可以分泌很多“炎性因子”。这时候下丘脑在炎性因子的刺激下做出上调体温的决定。下丘脑这个做法是有积极意义的。
一方面，很多病毒，细菌等在人体内生长都需要一个合适的温度，长期共同进化的结果使人类及和人类活动有关的病原体都适应37℃左右的人体环境，而升高体温被认为是针对这些病原体的一种对抗性反应；另一方面，体温升高同时会导致人体疲乏等不适，并且很容易被感知，这样一来体温就变成一个监测疾病的重要手段了。
按照我们前面所说，体温的维持是在体温调节中枢调节下，升温机制和降温机制共同作用导致的。
那么，在疾病状态时体温如何升高呢？
首先机体会立即把降温机制关闭：这时病人会感到畏寒，四肢冰冷，让人想多穿衣服增加盖被，但依然无法改善寒冷状态；同时，机体也会打开升温机制，四肢肌肉出现不自主收缩（表现为“寒颤”）。
在体温升高早期，寒颤和畏寒是最典型的表现。在这个时期，体温升高很难被控制，也就是说没有什么办法可以阻止体温升高。临床上医护人员会给病人保暖，给热水从而升高体温。
随着体温升高达到预设调定点，寒颤和畏寒的感觉会逐渐消失。这时候由于体温升高，因此人会感觉到疲乏、肌肉酸痛、头痛、食欲不振、恶心甚至呕吐。
尤其对于儿童来说，调节体温中枢发育不健全，调节能力不足，很容易出现体温过高，稍不留神还有可能会发生“高热惊厥”，这就要年轻的爸爸妈妈们高度警惕注意了，需要时刻
转载请注明地址:
http://www.ggmzc.com/zcmbzz/988354.html
当前时间：