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诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，冬季是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。这类疾病如何传播？感染后有何临床表现？如何预防？
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什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。
诺如病毒具有多个基因型。根据基因结构特征，诺如病毒被为10个基因组（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进一步分成30个以上的基因型。
诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。
诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐个病毒粒子。
诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
02
诺如病毒如何传播？
诺如病毒感染者、病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。
诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播；也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。
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诺如病毒感染主要临床表现有哪些？
诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。
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诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
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个人与家庭如何预防？
保持良好的手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
注意个人饮食卫生
喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。
患病期间居家隔离
患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触。
做好消毒工作
对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。
患病后不要过于担心
诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。患者应充分休息，清淡饮食。
06
告家长书
尊敬的家长：
您好！
当前，正值诺如病毒感染急性胃肠炎、流感、水痘等冬春季传染病的高发季节，学校是人群聚集的场所，容易发生疫情。为了增强对传染性疾病的预防意识，保护学生身心健康，请家长与孩子共同阅读，做好以下几个方面的预防措施：
1.养成良好的卫生习惯，是预防冬春季传染病的关键。饭前便后要及时洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子要用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱扔，不随地吐痰，保持地面及墙壁清洁，要注意食品和饮用水的卫生等。
2.加强锻炼，增强免疫力。应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，尽量少带孩子到人群密集的空气流通差的公共场所活动。
3.依据天气冷暖要注意增减衣服，按时作息，保证睡眠，合理饮食，平时多喝开水，多吃新鲜的水果、蔬菜和热熟食品。
4.每天早上起床，要对孩子进行晨检，如发现孩子有发热（37.3摄氏度或以上的）、咳嗽、流鼻涕、红斑、皮疹、胃肠道不适等疑似症状的，医院就诊治疗，不要让孩子带病上学，医院诊断结果及时告知班主任，连续观察症状消失72小时后，医院开出的复课证明方可返校复课。
5.教育孩子不食用不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾。
6.避免接触传染病人。
传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播，让我们携起手来一起呵护孩子的健康！
感谢您的理解、支持、配合！
永嘉县桥下镇第一小学
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