宝宝发热的那点事～
将这篇文章分享到朋友圈，分享给周边的宝妈宝爸，他们一定会感激你的！有宝宝的家长都应该学习一下，没宝宝的不应该了解一下吗？你懂得~
小编作为一名儿科医生，深切体会到，宝宝发热是儿科的“主旋律”。一年的春夏秋冬，在儿科，发热的宝宝总是居高不下。宝宝从小到大，或多或少都可能发热过，宝宝一旦发热，很多家长都会担心“烧坏脑子”，但其实只要宝宝精神状态良好，温度在38.5℃以下，父母大可不必担心，也不必急于用药。
发热俗称发烧，发热是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃～37.4℃，腋表如超过37.5℃（包括37.5℃）可认为是发热。
婴幼儿体温调节中枢发育尚不完善，轻微因素即可导致发热，引起小儿发热的病因有很多，常分为感染性发热与非感染性发热，为通俗起见，现分为以下三大类：
1.外在因素：宝宝体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通、剧烈运动、哭闹等。
2.内在因素：急性上呼吸道感染、急性（化脓性）扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、肺炎、水痘、手足口病、结核、脑炎、脑膜炎、败血症或其他疾病。
3.其他因素：预防接种乙肝、卡介苗、百白破、麻疹等疫苗的反应，颅脑损伤，大面积烧伤，白血病，中暑，甲亢，癫痫持续状态、川崎病等。
不是一发热就得退烧，在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。也就是说，轻微发热是对人体有益的。但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响宝宝的身体健康。因此，对发热的孩子，不仅要对症退热处理，还应积极查明原因，针对病因进行治疗。
一、退热治疗
发热（超过38.5℃）持续不退的宝宝，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，需要适当的采取降温措施。退热治疗包括物理降温及药物降温。
1.物理降温：一般情况下，如果宝宝发烧不超过38.5℃，父母可以在家给宝宝进行物理降温。物理降温的原理只有一个，即让宝宝的体表快速散热，从而达到降低体温的目的。常用的物理降温方法有：
（1）脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚冰凉且寒战，表示体温正在上升，需要及时散热，可以减少衣物及被褥。千万不能想当然的去捂汗，不然抽风的概率大大增加！
（2）凉水湿敷：用毛巾浸于10～20℃的水中，取出后稍微拧去水分，敷于额头、腋窝、腹股沟（大腿根），每10～15分钟更换一次。
（3）冰块冷敷：可去就近商店或超市给宝宝买几个冰袋。用毛巾包好放在宝宝头颈下、腋窝、腹股沟等大血管处冷敷。待冰块融化后可重新更换，宝宝的体温很快会降下来。
（4）洗温水澡：洗温水澡更有利于宝宝散热，水温应调节在33～36℃之间。温度不易控制者慎用。
（5）温水擦浴：如果洗澡不方便的话，用温水擦浴也是一个非常有效的降温方法。将宝宝身上衣物解开，用温水(34℃)毛巾全身上下擦拭，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
（6）热水泡脚：可用温度在40℃左右的温水给泡脚，水要没过脚踝。抚搓宝宝的两个小脚丫，有利于血管扩张，又能减轻发热带来的不适感。
（7）酒精降温：用小毛巾蘸30%的酒精，擦宝宝的腋窝、腹股沟等体表大动脉和血管丰富的地方。注意不可全身擦试，否则很可能会造成宝宝酒精中毒。新生儿禁用。
（8）人工冬眠疗法：是以药物（氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合）和物理降温相结合的一种降温方法。人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。主要适用于重症感染所致的持续高热不退或伴惊厥者，如中毒型细菌性痢疾、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。
（9）冰毯冰帽：在医院可使用冰毯冰帽，效果不言而喻。
2.药物降温：当宝宝体温超过38.5℃时（有热性惊厥病史的宝宝体温超过38.0℃时），可以使退热贴剂、栓剂或口服剂。一般选择退热贴、小儿退热栓，或口服溶液剂如布洛芬混悬液或贝思口服液等。每4～6小时可用药一次，小儿应慎用甚至禁用阿司匹林、安乃近！高热可考虑使用安痛定肌肉注射，一般不主张单用激素退热，除非采取其它退热方式后仍高烧不退者可考虑使用，换言之，使用激素是没有办法的办法。
新生儿（出生至满28天的宝宝）发热不宜采用药物降温，必要时可用对乙酰氨基酚口服或灌肠。忌用酒精擦浴。
注意：宝宝持续高热而病因不明时，应密切观察症状和体征的变化以及有无新的病症出现。在观察过程中，除高热有可能导致危险（如抽搐），一般不用退烧药，以免掩盖事实而造成误诊。
二、治疗原发病
发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对宝宝发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病，如脱水引起可补充水分，如感染引起可积极抗感染治疗等。
三、其他对症支持治疗
1.提供舒适的降温环境，将宝宝置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。
2.保证宝宝充分休息，及时补充水分和电解质，保持大小便通畅。
3.应多给宝宝吃流质、营养丰富、清淡、易消化的食物。例如稀粥、菜汤、果汁、鸡蛋羹等。因为高烧使消化酶的活性降低，影响宝宝的消化功能，此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。
宝宝发烧时父母可参照以下规律，来判断病情的严重与否：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明宝宝的体温还会上升；而如果宝宝手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。如宝宝高烧超过39.0℃以上，精神较差，嗜睡或有惊厥等症状时，应及时就医。
总之，宝宝发热，父母不必太紧张。即使宝宝午夜高烧了，只要按照上述各种建议退热，体温多半可降低，天亮了再带宝宝就医即可。
附：小儿发热程度分级（腋表）
（1）低热37.5～38.0℃；
（2）中等热38.1～39.0℃；
（3）高热39.1～40.0℃；
（4）超高热40℃以上。
参考书目：人卫版《诊断学》、《儿科症状鉴别诊断学》、《实用新生儿学》。
你健康我健康，大家一起奔小康！
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