病历摘要:
患者,女,63岁,农民,反复发热半年余。
患者半年余前无明显诱因出现发热,最高38.5℃,有畏寒,多为夜间发热,自服“退烧药”后次日晨可缓解,间隔约20d后再次发热,无咳嗽、咳痰,未行规律诊治。后发热反复出现,热峰升高,最高40℃,发热最多持续7d,每隔4~5d发热。
1个月前,医院就诊检查,血常规:Hb:g/L,WBC:4.59×/L;血培养示:2次血培养示戈登链球菌感染。外院超声心动图提示:二尖瓣脱垂,中、重度反流;主动脉瓣轻度狭窄。
考虑“感染性心内膜炎”,予“哌拉西林他唑巴坦”抗感染,仍反复发热,后根据药敏改“头孢曲松、替考拉宁”抗感染,1周前(9/3)再次血培养提示人血葡萄球菌,再次复查血常规WBC2.65×/L,PLT32×/L,予输注血小板及小剂量糖皮质激素处理。
起病以来,患者无咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸、气促、胸痛,无腹胀、腹泻,无皮肤黏膜出血,无骨骼疼痛,无关节疼痛,休息睡眠一般,胃纳不佳,大小便无异常,体重半年下降9kg。
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