小儿感染性腹泻那些事儿！

小儿感染性腹泻那些事儿！

文章来自：宝贝棒公益讲座

刘颖强医生（北京医院）

什么是非感染性腹泻；什么是感染性的腹泻；孩医院；应该给孩子怎样的护理。

现在我们来讲下非感染性腹泻。非感染性腹泻属于轻型的腹泻。主要表现为大便呈糊状，带有酸臭味，这时没有脓血和粘液，每天的排便次数大多数少于10次，失水情况不是很明显。大多数为消化不良或着凉引起的。

感染性腹泻大多数大便呈水样，大便量很大，孩子的尿量会比较少。大便中会有粘液，甚至会看到血。每日排便次数大多数在10次以上，严重的会伴有呕吐、脱水、腹胀，大多数会有发热，患儿烦躁不安，小一点的孩子会表现为哭闹，大一点的孩子会表现为不愿吃饭、精神萎靡、不想动、不想玩，大多数由细菌引起。在这里，我们重点讲下感染性腹泻。

感染性腹泻

常见的感染源有病毒、细菌、寄生虫。这些都可以导致患儿腹泻。然而最常见的、相对比较危险的是轮状病毒、诺如病毒、致病性大肠杆菌、引起肠炎的各类细菌。能引起肠炎的细菌有很多，我们就不在这里一一叙述了。因为临床表现、症状、护理大致都相同。我们就以致病性大肠杆菌、肠炎为例来讲下细菌性感染引起的腹泻。

致病性大肠杆菌以及肠炎引起的腹泻

常发生于1岁以下的儿童，5-8月份为本病高发期，潜伏期大概为1-2天。宝宝的大便多为黄绿色蛋花汤样，有霉臭味，含有较多的粘液。化验便常规表现为有少量的白细胞和脓细胞，这些都不要紧，大多数患儿是没有发热症状的。

轮状病毒腹泻

常见于秋冬季。小于2岁的孩子容易发生轮状病毒感染，潜伏期有1-3天，起病表现为发热、上呼吸道感染症状。有的宝宝最开始表现为流鼻涕、咳嗽，然后就表现为腹泻，这就是轮状病毒的初期表现。

在轮状病毒肠炎时，患儿多伴有呕吐、食欲不振，接着才出现腹泻，大便性状为黄色水样或蛋花汤样，家长要判断下孩子有没有脱水，要注意孩子有没有惊厥史，如果孩子以前有惊厥史，当发生这种病毒性腹泻时，提问急剧升高，可能会发生惊厥抽搐。

诺如病毒腹泻

常见于年龄偏大的儿童，多发于冬春季节，集体爆发多见。潜伏期1-2天。孩子可能会腹痛、恶心、呕吐、腹泻，以恶心、呕吐的表现更突出。大一点的孩子可以表述腹痛，但小一些的孩子还不会表述自己腹痛，这时孩子可能会表现为阵发性的哭闹。

严重的诺如病毒感染者全身症状比较重。大多数孩子会有怕冷、高热、头疼、全身无力等症状。因为诺如病毒腹泻为爆发性的肠胃炎，是传染性很强的病毒，会以集体形式多见。如果孩子出现这种症状，可以问问周围有没有孩子也有相同的症状，如果也有很多孩子出现了这种情况，患诺如病毒性腹泻的可能性就比较大了。诺如病毒感染是一个自限性的疾病，如果孩子没有缺水或者病情不是很重的话，一般1-3天就可以自愈。

如何判断宝宝是否脱水

我们都知道，腹泻最严重的并发症就是脱水。我们来了解下妈妈如何判断宝宝是否有脱水。

轻度脱水的宝宝有口渴感，可以看到宝宝的口唇稍微有些干燥，或者尿量比平时少，尿的颜色比平时发黄，患儿变得烦躁、爱哭、不愿意吃东西。

严重脱水的宝宝，除了上面的脱水症状外，宝宝还会有电解质紊乱和全身中毒症状。孩子会出现发热，或者体温不升（手脚冰凉、体温35度左右），有的患儿会表现为精神烦躁或者精神萎靡、嗜睡、面色苍白，严重的会有昏迷休克。这时的宝宝通常会伴随呕吐，腹泻次数也比较频繁，在10-20次左右。

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