分享嘉宾：医院副院长赵媛媛
知识点：
1.不同的组织行为如何影响感控效果？
2.应急状态下如何做好感控？
3.如何核酸检测？
国内本轮疫情近日每天新增上千例新冠肺炎病例。目前我们对疫情防控形势认识尚不到位，医疗机构院感防控落实仍有不到位的地方。
一、两大感控策略
医院感控无非两种状态：应急状态和常态化。
1.应急状态下感控策略：1+3+7
①1+3+7
一个系统，即建立应急指挥系统，书记、院长任总指挥；
三套机制，即一日两会制、党总支负责制和动态调整制，任何机制不是一成不变的，感控策略要根据整体疫情动态调整；
七个专班，即成立以副院长为组长的7个专项工作组：综合协调组、医疗救治与学生管理组、核酸检测及信息化保障组、人力调配组、后勤保障组、宣传与医疗保障组、核酸采集组。
②新的组织模式
感控不是一个部门的事情，医院整体协调组织，而不同的组织行为会产生不同的影响。一手撑伞、一手干活，疫情时期的感控既要做好疫情防控，更要保障日常医疗救治工作。
那么，应急指挥系统如何通过组织行为学改变感控工作？业务职能部门横向打通，按系统分组管。
例如上述7个专项工作组的设置，其中核酸采集组的组建非常重要，医院没有。
疫情到来后，医院会出现「停摆」，患者无法住院的情况？医院已经没有精力去管非新冠肺炎患者。
应急状态下，医院需要不断抽调人员进行核酸采集工作，如果这部分工作仍由平时分管护理或业务的院长负责，医院就没有精力去做正常医疗救治工作，医院的日常医疗救治工作效率会下降。
医院一定要让分管医疗的副院长腾出精力，医院的日常医疗救治工作。
医院，即便是疫情最严重时期，日常医疗救治工作没有受到影响，手术量、住院量依然和平时一样，医务人员的收入没有受到影响。
其他组的设置同样如此，按医院管理，整个组织扁平化管理。
不是所有事情都要找医务处或者感控部门。
除此之外，医院成立28人的院感防控巡查组，对照8项20条督查清单，展开网格化、全覆盖、无死角督查巡查，划分片区，每个片区每天进行院感督导。
2.常态化感控策略：1+3+7+N
一个系统：常态化下的一个系统是成立书记、院长为主任的疫情防控办公室，所有工作由办公室协调开展，再结合日常分工，下设8个专项工作组；
三级巡查：院级巡查、院感防控组巡查、科级自查；
七道关口：核酸检测关、发热留观关、预检分诊关、教育培训关、安全防护关、消毒隔离关、门诊病房关，其中预检分诊--急诊科--发热门诊--留观病房一体化设计，急诊就诊的发热患者均到发热门诊救治，急诊科、留观病房联合成立急危重症救治团队；
N项保障：每日健康监测、全员风险排查、应急演练等措施，根据疫情变化，进行动态调整。
二、提高效率的两个技巧
越是紧急状态，流程越重要。
1.缩短核酸检测时间
①发热门诊建设独立检验场地
发热门诊里边要不要设核酸检测实验室？当然要。
这样可以实现闭环管理，1小时报核酸检测结果，发热门诊内部流转加快，患者滞留时间缩短，院感风险相应降低。
②梳理核酸检测流程
实现拟住院患者（陪护）2h报核酸检测结果。
③分片采集
调整门诊核酸采集地点，门诊患者核酸由集中采集调整为分片区，就近采集。
④成立标本运送—核酸检测专班
标本运送—核酸检测专班循环在各大采样点，5分钟收集一次，送至检验室，加快危急重症患者救治。
2.合理使用缓冲病区、病房
应急状态下启用缓冲病区，腾空整个病区收治有流行病学史未排除新冠的患者、危急重症无核酸结果的患者。
在缓冲病区对患者抢救与治疗后，将患者转移至缓冲病房，这样其他病区就能集中进行日常医疗救治工作。
缓冲病房可以持续设置，常态化下收治无核酸结果急需住院的患者，应急状态下专科救治无核酸结果的危急重症患者，同时可以收治任何状态下的住院期间不明原因发热患者。
三、感控的三个发展方向
医院感控不是一刀切，更不能变成医务人员的束缚，而要科学、精准、创新。
1.科学管控
三个同防：内外同防、医患同防、人物同防
三防融合：
基于规范行为、强化管控的「人防」、
基于提升技能、优化流程的「技防」、
基于科技创新、科学使用的「器防」
三封并重：
基于源头控制的「封堵」策略、
风险评估+「网格化」的「封控」策略、
全方位保障全闭环管理的「封闭」策略
2.精准防控
敏锐的风险识别能力：要有人专门（但不能是一把手）负责实时
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