昨天晚上十点半，正当我陶醉于《少年们，请感谢高考吧！》这篇文章时——顺便说一下，在我写下上述文字的时候，该文的阅读量已经升至了，确实出乎了我的意料；有一位朋友打来电话，向我他三岁的宝宝发烧了。
虽然两天前我已经转发了儿科黄哥黄医生的文章来给大家做科普，可是依然未能消除宝爸宝妈们的“发热恐惧症”，今天，我将自己理解的儿科发热有关问题总结一下，给大家做一次再普及、再学习、再消化。
发热（我们口语中说的“发烧”）是儿科最常见症状之一，也是各位宝爸宝妈们最揪心最发愁的症状——大家注意，我在这里指的是一种“症状”，也就是说，发热，不是一种疾病，它是许多不同的疾病的表现形式。
那么，问题来了——这也是我们儿科医生在临床上经常被病人拷问的灵魂问题之一——医生，我们孩子为什么发烧？
发烧（以下为了通俗起见，我以下称发热为发烧）的原因有两大类：
第一，感染性发热：包括各种病毒、细菌、支原体等等引起的感染；而感染的部位在儿科最常见的就是呼吸道：包括各种上呼吸道感染（急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等等）和下呼吸道感染（急性支气管炎、各种肺炎等），其次还有尿路感染、急性肠炎等等。
引起发热的第二个原因就是非感染性发热，这种情况相对少见，我们在此不做陈述。
知道什么原因引起发烧之后，我们最关心的就是：发烧是不是个坏事？这个问题事关重大，因为这关乎宝爸宝妈们是否淡定坦然。
在国际著名的关于儿童发热的指南中指出：除非超高热（41摄氏度以上），发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的，你可以理解为发烧是孩子自身的免疫系统在和病毒细菌作斗争。发热本身不会烧坏脑子，只有病毒细菌侵入脑内，才会引起脑损伤。有的婴幼儿，抵抗力差，体温正常甚至低体温时，同样也会出现化脓性脑膜炎。
那么，发烧时我们除了体温，还要注意孩子那些方面呢？
精神、精神、还是精神！精神状况很重要，如果发烧时精神状态很好，能吃能喝能玩，一般没啥大事，如果精神状态不好，各位宝爸宝妈一定要当心。
那发烧时我们家长应该做些什么呢？
4个月以内的小宝宝建议物理降温。
大于4个月的孩子在体温大于38.5摄氏度和（或）出现明显不舒服的情况时，建议采用药物退热。
于是，有的家长会问：那怎么物理降温呢？
奶奶说要捂着出汗、爸爸说要在空调下吹着，娘儿俩为这事还吵了一架——有妈妈这么问我——那发烧应不应该捂汗呢？
我们要在正确的时间里做正确的事情——这要分清楚发烧的时期：发烧大约会经过三个阶段——第一阶段，体温上升期：在这个时期，会出现手脚发凉、寒战、畏寒怕冷打哆嗦等症状，这时候要适当保暖，尤其是手脚这些末梢部位，可以用手帮孩子搓热手脚。
但发烧到第二阶段高热期时，这时候已经没有寒战了，孩子开始出汗，那就要充分散热，不要捂着了，将环境温度降下来有利于降温，但也没必要在空调下直吹。
发烧的第三个阶段是体温下降期，这时候出汗会很多，此时此刻一定要注意及时擦拭汗液，及时补充水分，防止脱水以及再次着凉。
除了物理降温，怎么吃药呢？
目前来讲，安全的儿童退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚，其他类型的退热药不做推荐。
那需不需要两种药相互交替应用呢？
没有这个必要，但在临床工作中经常碰到不同的孩子对不同的退热药敏感程度不同，大家大可不必纠结，用你认为管事的上述两种退热药中的任何一种均可。
还有一个重要问题，发热引起惊厥怎么办？
这个大家参考我的文章《医生，快救命，我们的孩子发烧抽风了！》就可以了。
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参考文献：
陈文彬，潘祥林等，《诊断学》第6版，人民卫生出版社。
儿科黄哥黄医生的《宝宝发热十问儿科医生，有孩子的家长一定要看，非常重要》
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锋论
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