女孩反复发热2个月,癔病免疫病or

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雕刻秋天的阳光分享的精彩病例。

病例时间

患儿，女，9岁。

简要病史：患儿近2个月反复发热3次，分别持续5、11、3天，间隔5、10、16天。最长热程11天，期间热峰38.7℃。每次发热时，其同班同学均有发热。本次就诊后连续发热十余天，体温均超过39℃，热峰达39.7℃。发热均不伴寒战、抽搐，无头晕、头痛，无腹痛、关节疼痛。自患病以来，精神状态食纳夜休可，大小便未见明显异常。

查体：神志清，精神可。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度，未见脓性分泌物。双肺呼吸音清下颌及腹股沟淋巴结大小正常，无压痛。

辅助检查：血常规、血沉、生化无明显异常；结核抗体阴性；免疫组套无异常；尿WBC20.2个/μl，尿SRC1.7个/μl。骨穿提示：骨髓增生明显活跃，粒系占60%，红系偏高占32.5%。

站友怎么说

该患儿为何反复发热长达2月余？

芒果三岁：首先要怀疑这几次发热是否算作1次病程？3次原因是否不同？中间体温平稳的时候是不是原发病完全康复？其次，这个病例的异常点在于2月内多次发热。华西免疫性疾病都做了，那么排除了免疫性疾病后还有什么原因能够导致长时间的发热。

闲看dxy：排除免疫系统问题后，是不是应该看下患儿的是否有汗？尿量如何？考虑下中枢性发热？甲状腺功能是不是也需要检查一个？另外癔症能否引起这么久的发热？

流行性癔病？EB病毒感染？

病因究竟为何？下一步该如何诊疗？您有相关经验吗？

文内素材来源：丁香园论坛站友

雕刻秋天的阳光

题图来源：丁香园

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