很多肿瘤患者化疗后常常出现手脚麻木、四肢温度及触觉异常,主要发生于手足末端,影响患者的日常行为,严重时影响患者的睡眠、情绪及其他生活质量。我们将这种情况称为“化疗后外周神经毒性引起的手足综合征”。
化疗致外周神经毒性是指使用化疗药物导致外周神经功能紊乱而表现出来的一些症状和体征。外周神经毒性症状分为感觉神经、运动神经及自主神经受损的表现,其中以感觉神经损伤的症状最为常见,所表现出的常见症状有疼痛、麻木感、针刺感、触觉异常、温度感觉异常、肌无力、肌痉挛、多汗等。严重者可导致步态不稳,存在高位跌倒的风险;感知温度障碍,易发生烫伤;针刺或烧灼样痛感,持续存在会干扰患者休息,影响其睡眠质量,加重疲乏。
严重的感觉异常和迟钝,易导致患者精细动作障碍,如拿筷子、握笔、扣纽扣不便等。自主神经损伤可引起体位性低血压、高血压、多汗、麻痹性肠梗阻、腹泻、阳痿等,而这些症状往往可由其他因素引起,如果患者原有疾病、药物不良反应、饮食结构不当等,因此较难识别抗肿瘤药物对自主神经的损伤,也给改善上述症状增加了难度。
长期外周神经的毒性损伤可以使患者潜意识情绪不稳定、恐慌和压力增大,生活质量下降,或使抗肿瘤用药剂量降低,甚至可能使患者不能耐受而终止化疗,缩短生存期。
中医药治疗外周神经毒性,由以下这些方法:
口服:温阳通经法:外周神经毒性属痹症,其阳气内虚是根本原因,阳虚寒凝、血气阻滞、脉络闭塞而产生麻木不仁、疼痛等症状,顾采用温阳通经法,中药才用当归四逆汤加减。
益气活血通络法:化疗耗损人体气血,血气亏虚、气虚血瘀,血虚则生风,治疗理当益气活血、养血祛风为主,中医才用补阳还五汤或黄芪荔枝五物汤加减。
健脾益肾法:恶性肿瘤的发生与脏腑功能失调、毒邪在人体蕴结有关,而脏腑功能失调以脾肾虚损为主,故中药才用黄芪加四君子汤加减。
益气健脾通络法:肿瘤患者正气亏虚、脾胃虚弱,加之化疗进一步损伤脾胃,脾失运化、气血生化乏源,气虚血瘀、经络淤阻而导致外周神经毒性症状产生,因才用益气健脾通络法。中医才用六君子汤加鸡血藤、川芎、红花等加减。
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