一则发热病例带来的思考上

诊断首先考虑为感染性疾病，不能排除布氏杆菌病、黑热病等特殊感染性疾病，因全血细胞减少，PCT明显升高，不能除外重症感染，遂经验性给予美罗培南联合万古霉素进行广谱覆盖抗感染治疗。

治疗期间患者体温波动在36-40℃，感染指标波动（PCT4-12ng/ml），全血细胞进行性减少（-07-29WBC0.59*/L,RBC2.3*/L,HGB65g/L，PLT10*/L），予以间断输注悬浮红细胞及血浆对症支持。

PET-CT高度考虑为血液系统疾病，遂请全院会诊（由血液科、风湿免疫科等多科室参与），结合患者病史、相关检查：发热、肝脾大、进行性全血细胞减少，高铁蛋白血症，诊断倾向考虑为“噬血综合征”，但噬血综合征究其本质仍为一种现象，其背后的原因又是什么呢？

（未完待续）

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