正常新生儿肛温在36.2~37.8℃之间,腋下温度在36~37℃之间;新生儿肛温超过37.8℃,腋温超过37℃,即为发热。常由环境因素、感染引发。新生儿产生发热的机制还不完全清楚,它们是由产热和散热之间的复杂关系的紊乱造成的。新生儿期体温中枢发育不成熟,汗腺组织发育也不完善,不管产热和散热功能都不完善,调理能力较差,加以新生儿皮下脂肪薄,体表面积相对较大,体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引发新生儿发热。
1.环境因素引发
室温太高、新生儿包裹过严过量,可引发新生儿温度迅速升高。
2.新生儿脱水热
多发生在生后3~4天正常母乳喂养的新生儿,病发缘由为摄取水份不足。因新生儿出身后经呼吸、皮肤蒸发和排出大小便等丢失相当量的水份,而生后3~4天内母乳量较少,如未及时补充可造成体内水份丢失过量,致使新生儿血液浓缩而发热。待补充水份及下降环境温度后便可减缓。
3.新生儿感染引发
各种病原体引发的感染性疾病,包括:肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎和各种病毒感染性疾病等。但是要注意,不是新生儿感染都会有发热,有些严重感染的新生儿其实不表现发热而是低体温。
4.其他
新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引发,如骨骼肌强直和癫痫延续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿,因汗腺缺少,散热障碍,可引发发热。新生儿颅内出血可引发中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引发母亲和新生儿发热。
医治
1.了解母乳量及豢养量是不是足够,可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄取的奶量是不是充足,入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液,视察体温是不是下落。
2.检查环境温度是不是太高,和衣物及包裹是不是过量或过紧,适当调剂,松开衣物或包裹后,视察体温是不是下落。
3.医院请医生做全面的体检,检查有没有感染病灶并做血常规检测,针对病情和检测结果决定是不是给予抗生素医治。
4.新生儿发热以物理降温为主,可用冷水袋枕于新生儿枕部,体温太高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33~36℃为好。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。
5.体温太高者应当在医生指点下谨慎使用退热药。
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