糖尿病时间长了，有的人就会出现手脚发麻疼痛，其实这是得了周围神经病变。在糖尿病众多的并发症中最常见的就是周围神经病变。尽管血糖控制良好，周围神经病变也会发生。一旦发生，它会逐渐加重。糖尿病患者可能会发生多种不同的神经病，其中最常见的一种首先影响足部然后是手部。通常，患者会察觉到感觉的变化。例如：手指或足趾的麻木或刺痛，起初，这些症状会间断发生，之后症状会持续存在并且会导致病人失眠或从睡梦中惊醒。经过一段时间后这些症状会加重到出现感觉缺失。因此，病人不能感觉到鞋子是否过紧，浴盆内水温过热还是过冷，同时肌力也会发生变化。足部肌力减弱会导致患者摔倒或足弓塌陷。手部肌力减弱患者会出现手的协调性变差和经常掉东西例如不能启开瓶子或用钥匙开门。神经病是足部溃疡和感染发生的主要原因。同时也是患者足趾截肢以及某些严重病人截肢的主要原因。
那么为什么糖尿病患者会出现周围神经病变呢？
1、糖尿病患者的外周神经是肿胀的。正常情况下血糖进入神经内来提供能量并转化为果糖，高血糖导致糖尿病患者的外周神经中果糖堆积。果糖的分子式决定它易于结合水。所以水被汲入神经内导致神经肿胀。所以可以设想如果在一个解剖狭窄处神经肿胀，那么神经就会受压并产生症状。
2、糖尿病患者的神经内的传递系统失调。神经内充满多种物质可以使重要化学信息在神经内传递。信息传递才能够使中枢神经了解远端的情况。如果神经受到损伤如受压时，它的细胞膜需要重建，这些修复蛋白需要沿神经内的微管蛋白向下游传递。早在年，就有报道表明糖尿病患者神经中的这种顺行性轴浆运输功能障碍。这意味着，糖尿病患者体内受损的神经难以自我修复，所以外周神经受压后神经难以修复并因此产生症状。
对于糖尿病周围神经病变的病人，可以进行神经减压手术，从而恢复他们的感觉和肌力。周围神经减压术可以在手臂，手，腿和脚上进行，只需在皮肤上切开一个很小的口子，使神经所受的压迫减轻，就能改善神经的血供，并使神经可以随邻近关节的运动而滑动。对糖尿病人周围神经的减压可以改变糖尿病神经病的自然病程，因为正是神经局部受压导致临床症状的发生。通过手术，可以恢复神经的血运，使麻木和刺痛的症状消失，并使肌力得到恢复。当然，如果您一直等到病变很晚期才进行手术，比如肢体已经有溃疡了，或是已经因此行了截趾术，那么感觉基本上不可能恢复，因为这时候神经的损伤已经是不可逆的了。
医院神经外科门诊时间：每周一至周五上午。
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