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虽然南京是有名的火炉,但我来南京已经20多年,从来没有一个夏天象今年这种反常的情况,立秋后气温能飙升到40多度,据说地面温度能达到50度。
这种情况下最重要的是防中暑。最严重的中暑就会引起热射病。
热射病是由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡,以核心温度升高(>40℃)、中枢神经系统异常为特征。表现为皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷),并伴有多器官系统损伤的临床综合征。热射死亡率极高,所谓的热死人是真实存在的。
我们解析一下为何会热死人的现象?
人是恒温动物,无论外界温度如何,体内始终保持在36-37.5度之间。而控制和调节人体温度的装置位于头颅里的下丘脑,体内进行各种活动会产生热量,而外界温度过高或过低时,也会影响体温,此时下丘脑就会通过一系列条件作用,通过增加散热和产热,始终将体温维持在正常范围内,在这个范围内,体内才能进行各种正常的代谢活动。
人体的散热方式主要包括辐射、蒸发、对流和传导几种方式。
辐射是机体正常温度下最常见的散热方式,约占散热量的60%。
蒸发是高温环境下机体的主要散热方式,约占散热量的25%左右。蒸发主要与温度和温度有关,环境温度越高,蒸发的水份越多,带走的热量越高,而湿度越大,蒸发散热反而减少,当温度大于75%时蒸发减少,蒸发在相对湿度超过90%时就完全停止了。
对流主要主要与皮肤和环境的温度差以及空气流速有关,占散热量的12%左右。
传导约占散热量的3%,由于空气没有水热传导性强,当人体皮肤直接与水接触时,散热速度会快速增加,可增加到20倍到30倍以上。采用水浴可增加降温速度,
当环境温度超过人体温度时,人体辐射对流传导的散热方式全部停止,而环境温度会向人体辐射传导对流,人体内温度就会迅速向环境温度靠近,超出了下丘脑能调节的范围。整个人体出现发热,可以超过40摄氏度以上。
而此时在高温环境下,蒸发散热会增加,汗液会明显增多,而汗液增多会引起体液减少,就会脱水。由于汗液中含有盐,所以,患者会表现为严重的失盐失水。
所以,热射病患者表现出来就是高温及严重脱水的一系列症状,体内的正常代谢无法维持,患者表现为高热,尿少,神志不清,所有器官都有不同程度损伤。
因此为防止热射病,要采取一系列措施。
1.室外温度超过35度应该减少室外活动,超过37度,应该尽可能停止一切室外作业,室外超过40度,应该尽量不要外出。以防止热射病的发生。
2.多饮水,出汗多者应该适当饮用淡盐水,以避免失盐失水。
3.如果发生了热射病,应该让患者尽快脱离过热的环境,将患者放置在25度左右的环境中。
4.患者应该尽快补充生理盐水,降低体温,必要时物理降温,以保护脑组织。
5.监测尿量,尿液到达毫升以上,说明补液充足。
6.有器官损害者对症处理。
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