中山七院感染性疾病科成功救治一例发热疑难

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患者病情

最近中山七院感染性疾病科联合多学科成功救治一例发热疑难重症病人，病人是一名近80岁的李婆婆（匿名），原本就有类风湿性关节炎、冠心病且曾行冠状动脉支架植入手术、糖尿病等多种慢性病，后来发生胸椎、腰椎骨折，最后由于多种原因导致严重感染，出现了脓毒血症、重症肺炎、呼吸困难和呼吸衰竭而需要气管切开、低血压导致休克。

故事还要追溯到年10月8日，感染科医务人员迎来了一个棘手的挑战。近80岁高龄的李婆婆是一个患有类风湿性关节炎、冠心病支架术后、糖尿病等多种基础疾病的病人，由于长期服用激素类药物治疗类风湿性关节炎，影响了李婆婆的免疫功能，其免疫功能较正常人低下。年7月份因为不慎摔倒导致胸腰椎多处骨折，开始卧床。8月末，李婆婆开始出现发热，从低热逐渐发展为高热，发热时间也逐渐延长，直到9月李婆婆出现间歇性胡言乱语的表现，并逐渐出现皮肤多处破溃，病情在不断加重。期间李婆婆的儿女带至光明医院多次就治，并入院治疗，但是疗效欠佳，仍然在发热，并出现了神志模糊，意识不清的时间也越来越长。为了进一步诊治，儿女将老人家送来中山七院急诊，由急诊收入感染科。

临床治疗

感染性疾病科的医生对发热的病因马上展开了地毯式的筛查，并针对李婆婆个人的病情，考虑中枢神经系统感染及皮肤软组织感染的可能，然而初步的结果并没有指向性的证据出现，即使用上了高通量测序新技术，寻找感染的病原体也收效甚微。住院期间患者病情屡屡告危，曾多次抢救，三进重症抢救室ICU，性命一度危在旦夕。患者家属坚持的态度、坚定的眼神让感染性疾病科的医生为之动容，不甘言弃。

患者左小腿外侧及右髂腰部皮肤溃烂

感染性疾病科运用中山七院成熟的多学科诊疗系统，组织全院多个学科共同会诊，其中包括重症医学科、神经内科、呼吸内科、肾内风湿科、心血管中心、血液内科、消化医学中心、内分泌科、皮肤科、药学部、放射科、营养科、中医科、手术麻醉中心、康复医学科等，从各个专科方向为寻找病因提供专业意见，针对感染病因不断调整抗炎方案，及时精准的治疗，同时护理团队细化用心护理，使得患者在这场与死神的赛跑中夺得胜利，为使患者得到更好的生活质量而全力以赴。

人文关怀

在病情治疗的同时，感染性疾病科的医务人员也注意到了患者家庭经济上的难题，积极联系本院医学人文部为患者筹集社会捐款，感染性疾病科也发动科室上下为患者尽一份绵薄之力，为患者可以坚持治疗提供了经济保障。

经过中山七院感染性疾病科和多学科团队长达两个多月的精心治疗，李婆婆的病情逐渐平稳，体温逐渐恢复正常，意识渐渐恢复清醒。从一度昏迷到能认清家属，从胡言乱语到能和旁人正常交流，这显著的进步鼓舞着全科上下，也给了家属极大的信心，李婆婆终于于年12月16日顺利出院。主管医生回想起李婆婆住院期间的治疗经过时，不禁感叹：“回顾这困难重重的日子，过程虽然惊心动魄，但结果确实让人欣慰的。从死神手中夺回一个个鲜活的生命，这就是我们坚持在临床一线的意义。病人也是最好的教科书，我们也要感谢病人和家属对我们中山七院的信任。”最后感染性疾病科主任陈友鹏教授说：“发热待查确实是个难中难的课题，考验临床诊治水平，我们通过不断地学习与总结，查找感染原因与感染部位，精准治疗，这样才能提高我们的临床诊疗水平！”

通讯员：付锦娴

编辑：黄宗远

初审：陈友鹏

审核：刘畅

审核发布：陈起坤

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